關(guān)于早期股骨頭缺血壞死的X線、CT、MRI影像診斷對比研究

徐瑞良

【摘 ?要】目的：觀察早期股骨頭缺血壞死的X線、CT、MRI影像診斷對比。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的64例早期股骨頭缺血壞死患者為本次研究對象，所有患者入院后均行X線、CT、MRI等影像學檢測，比較參與本次研究的早期股骨頭壞死患者三種影像學檢查結(jié)果。結(jié)果：64例早期股骨頭壞死患者X線檢出率明顯低于CT檢出率與MRI檢出率，MRI檢出率最高，P<0.05。結(jié)論：早期股骨頭缺血壞死患者MRI影像學檢出率明顯高于CT以及X線檢查。

【關(guān)鍵詞】早期股骨頭缺血壞死;X線;CT;MRI;影像診斷

【中圖分類號】R-3 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0105-01

據(jù)我國流行病學調(diào)查研究顯示，隨著人口老齡化程度的加深，股骨頭缺血壞死已逐漸成為我國骨科較為常見的疾病之一，股骨頭缺血性壞死臨床治療難度大，又因股骨頭為人體下肢重要組成部位，股骨頭發(fā)生病理改變可直接影響個體行走能力，降低患者生活質(zhì)量^[1]。旱期股骨頭缺血性壞死的檢出對醫(yī)師控制患者病情具有重要的意義，本次研究比較我院64例早期股骨頭缺血性壞死患者X線、CT以及MRI三種影像學檢出結(jié)果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的64例早期股骨頭缺血壞死患者中男（34例）女（30例）比例為17：15，年齡在45歲至77歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，病程最短為6天，病程最長為6個月，平均病程為（3.14±0.12）年。其中有40例為單側(cè)股骨頭病變，有24例為雙側(cè)股骨頭病變。分期：有12例患者為Ia期，有12例患者為Ib期，有11例患者為Ic期，有10例患者為IIa期，有6例患者為IIb期，有3例患者為IIc期。參與本次研究的患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患者均因髖部疼痛入院，體格檢查顯示患者髖關(guān)節(jié)活動受限，‘4字征為陽性，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀、體征以及入院后其他檢查，患者均符合早期股骨頭缺血性壞死臨床診斷標準。醫(yī)護人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，征得患者以及醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：（1）排除幽閉恐懼癥患者。（2）排除合并精神異常或不配合影像學檢查的患者。

1.3方法

X線檢查時患者取仰臥位，自患者髖臼上緣至髂棘下緣進行掃描，X線掃描儀中心線與雙側(cè)髂前上棘連線中點同意恥骨聯(lián)合下緣連線中點對齊，X線掃描儀距離病變部位0.8m至1.2m垂直創(chuàng)創(chuàng)面掃描。 CT檢查時患者取仰臥位，自患者髖臼上緣至股骨頭下緣進行連續(xù)掃描選，CT掃描儀相關(guān)掃描參數(shù)如下：層厚為3 mm，螺距為1。MRI檢查時患者取仰臥位，使用8通道相控陣體線圈對患者受檢部位行冠狀位、橫軸位掃描，相關(guān)掃描參數(shù)如下：層厚為4 mm，層間距為0.8mm至1.2mm。

1.4觀察指標

觀察比較64例早期股骨頭壞死患者檢出結(jié)果，本次研究參考國際骨循環(huán)協(xié)會制定的股骨頭壞死分期，I期患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適癥狀，X線平片為陰性，核素、MRI檢出差異性明顯，其中Ia期股骨頭壞死面積未超過15%，Ib期股骨頭壞死面積在15%-30%，Ic期股骨頭壞死面積超過30%。II期患者股骨頭外形正常，但是X線檢查顯示患者股骨頭出現(xiàn)斑點狀、骨硬化、囊腫以及骨質(zhì)疏松等骨密度改變，核素、MRI檢出差異性明顯，其中IIa期股骨頭壞死面積未超過15%，IIb期股骨頭壞死面積在15%-30%，IIc期股骨頭壞死面積超過30%。檢出率=檢出例數(shù)/總受檢者

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進行處理，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)用χ²檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察比較參與本次研究確診早期股骨頭壞死患者三種影像學檢出結(jié)果，具體情況（見表1），X線早期股骨頭壞死患者檢出率最低，其次為CT，MRI檢出率最高。

3 討論

股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)外傷、個體長期使用糖皮質(zhì)激素有著密切的聯(lián)系，在激素、外傷等因素的影響下股骨頭血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，股骨頭骨細胞以及骨髓造血細胞在缺血狀態(tài)下死亡，股骨頭骨質(zhì)結(jié)構(gòu)損傷可刺激局部軟組織發(fā)生炎癥，在局部炎癥影響下股骨頭發(fā)生塌陷、碎裂等病理改變^[2]。早期股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)X線平片對股骨頭病理改變分辨率低，難以發(fā)現(xiàn)早期股骨頭壞死部位結(jié)構(gòu)改變，但是早期股骨頭患者X線檢查其費用低廉、操作簡單^[3]。CT掃描與X線掃描相比，CT掃描可發(fā)現(xiàn)患者股骨頭壞死部位骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變，有利于早期股骨頭壞死檢出，但是若患者股骨頭壞死局部組織水腫、關(guān)節(jié)囊積液等病理改變，可降低CT檢查檢出率^[4]。

本次研究中64例早期股骨頭缺血性壞死患者MRI共檢出63例，其檢出率明顯高于CT檢查以及X線檢查，由此可見，早期股骨頭缺血性壞死患者患者行MRI檢查對提升檢出率意義重大。

參考文獻

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[3]????? 崔安偉.X線、CT和MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值[J].泰山醫(yī)學院學報，2018，39（9）：1056-1057.

[4]????? 賈學磊，王樂玲.X線、CT及MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的作用對比[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：141.