運(yùn)動療法在腰椎退行性疾病患者脊柱融合術(shù)后康復(fù)中的作用

張勇

【摘? 要】目的：分析針對腰椎退行性病變患者在脊柱融合術(shù)后采取運(yùn)動療法對于促進(jìn)患者康復(fù)的臨床價值。方法：三組患者均于脊柱融合術(shù)后開始接受運(yùn)動療法，運(yùn)動方式有直腿抬高、四支點(diǎn)撐背伸以及飛燕式運(yùn)動，對照組患者采取常規(guī)運(yùn)動訓(xùn)練，并未對運(yùn)動時間進(jìn)行特別設(shè)定和控制，低強(qiáng)度組患者每日的運(yùn)動訓(xùn)練時間為30min，高強(qiáng)度組患者每日訓(xùn)練時間為90min。結(jié)果：兩組患者入院時JOA功能評分、NRS疼痛評分、直腿抬高、腰背伸高度各指標(biāo)對比并無明顯差異（P>0.05）;而術(shù)后6個月觀察組患者JOA功能評分、NRS疼痛評分、直腿抬高、腰背伸高度各指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過在腰椎退行性疾病者脊柱融合手術(shù)后采取高強(qiáng)度的運(yùn)動療法可促進(jìn)患者脊柱功能恢復(fù)，并緩解疼痛度，有助于提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腰椎退行性疾病;脊柱融合術(shù);運(yùn)動療法;康復(fù)

【中圖分類號】R-3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? ???【文章編號】1672-3783（2019）04-0076-01

腰椎退行性病變是臨床中的常見疾病，同時也是引發(fā)患者運(yùn)動功能受限的主要原因，現(xiàn)階段對于腰椎退行性疾病患者的主要手術(shù)方案為脊柱融合術(shù)，然而患者手術(shù)后容易產(chǎn)生背脊萎縮及薄弱等情況，這也是影響患者術(shù)后康復(fù)的重要原因。運(yùn)動療法其主要目的在于促進(jìn)患者腰背肌功能恢復(fù)，提升腰背肌力量，并提高腰背肌耐受力^[1]。本次研究將重點(diǎn)分析針對腰椎退行性疾病患者于脊柱融合手術(shù)后采取運(yùn)動療法對于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取院內(nèi)自2017年3月起，到2018年3月止診治的200例接受脊柱融合術(shù)治療的腰椎退行性疾病病人為回顧分析對象，利用數(shù)字法來分組，定義為高強(qiáng)度組、低強(qiáng)度組以及對照組。高強(qiáng)度組：包括患者80例，男性43例，女性37例;年齡范圍23～72歲，年齡均值（45.3±0.4）歲。低強(qiáng)度組：包括患者60例，男性31例，女性29例;年齡范圍24～71歲，年齡均值（45.5±0.2）歲。對照組：包括患者60例，男性30例，女性30例;年齡范圍25～70歲，年齡均值（45.6±0.2）歲。三組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

三組患者均于脊柱融合術(shù)后開始接受運(yùn)動療法，其中對照組患者采取常規(guī)運(yùn)動訓(xùn)練，并未對運(yùn)動時間進(jìn)行特別設(shè)定和控制，低強(qiáng)度組患者每日的運(yùn)動訓(xùn)練時間為30min，并分為兩次完成，每次15min，每次訓(xùn)練時需要完成三組運(yùn)動。而高強(qiáng)度組患者每日訓(xùn)練時間為90min，并分為三次完成，每次運(yùn)動時間為30min，患者每次運(yùn)動過程中均需要完成三組運(yùn)動。主要的運(yùn)動方式有直腿抬高、四支點(diǎn)撐背伸以及飛燕式運(yùn)動，具體方式如下：（1）直腿抬高：指導(dǎo)患者保持仰臥位，并進(jìn)行主動的伸膝和伸踝訓(xùn)練，對腿部肌肉進(jìn)行收縮后，再緩慢的抬升腿部，直至最大幅度后繼續(xù)保持5s，完成后緩緩放下并放松5s，患者需左右腿交替練習(xí);（2）四點(diǎn)支撐背伸：該運(yùn)動中患者保持仰臥位，保持雙手與雙膝屈曲，將雙足和雙肘作為運(yùn)動支撐點(diǎn)并發(fā)力抬升腹部和盆骨，腰部需要向上方拱起形成拱橋式形態(tài)，腰部拱到最高點(diǎn)時需要維持5s，之后再緩緩放下后保持放松5s;（3）飛燕式運(yùn)動：該運(yùn)動中患者需要在床上保持俯臥位，雙手朝著背部延伸，發(fā)力挺胸并抬頭，確保頭部和胸部均離開床面，并且維持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，兩大腿用力向后抬離至床面，保持5s后放松肌肉并休息5s，重復(fù)上述運(yùn)動。患者的運(yùn)動療法需要由專人進(jìn)行指導(dǎo)，并在手術(shù)后第一天即開始運(yùn)動治療，手術(shù)后3天可以進(jìn)行離床活動并開展常規(guī)的運(yùn)動訓(xùn)練。

1.3評估指標(biāo)

比較三組患者在入院時、出院時以及術(shù)后6個月的相關(guān)指標(biāo)的變化情況，應(yīng)用JOA功能評估系統(tǒng)對三組患者脊椎功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價，主要有患者的自覺癥狀、日常動作、臨床體征和膀胱功能，共計16個條目，0～29分，分值越高表示患者脊椎功能恢復(fù)越好;應(yīng)用NRS數(shù)字疼痛評分法對患者疼痛度進(jìn)行評估，0～10分，分值與患者疼痛度成正比。統(tǒng)計患者各個時間段的直腿抬高度數(shù)和腰背伸高度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行χ²檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時JOA功能評分、NRS疼痛評分、直腿抬高、腰背伸高度各指標(biāo)對比并無明顯差異（P>0.05）;而術(shù)后6個月觀察組患者JOA功能評分、NRS疼痛評分、直腿抬高、腰背伸高度各指標(biāo)改善效果均優(yōu)于對照組，并且兩組比較具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

脊椎是維持人體直立和完成各類動作與功能的主要結(jié)構(gòu)，然而由于長時間的超負(fù)荷承載和過度活動，容易導(dǎo)致脊椎的老化速度加快出現(xiàn)病理性變化，產(chǎn)生神經(jīng)壓迫，進(jìn)而誘發(fā)腰椎退行性疾病^[2]-[3]。通過采取脊柱融合術(shù)是對此類患者治療的有效手術(shù)方案，然而相關(guān)因素影響多數(shù)患者術(shù)后腰背部肌肉容易產(chǎn)生萎縮情況，影響治療效果，因而加強(qiáng)術(shù)后的康復(fù)功能訓(xùn)練，對于提升手術(shù)療效具有重要意義。通過采取運(yùn)動療法，有助于提升患者腰背肌肉強(qiáng)度并改善耐受力，幫助腰背肌肉恢復(fù)正常功能，可降低神經(jīng)根黏連現(xiàn)象。從本次研究結(jié)果來看，高強(qiáng)度運(yùn)動組通過提升運(yùn)動時間、增加運(yùn)動強(qiáng)度、術(shù)后脊柱功能恢復(fù)、疼痛評分以及直腿抬高和腰背伸高度等恢復(fù)情況優(yōu)于低強(qiáng)度組和對照組。這表明，運(yùn)動療法有助于促進(jìn)患者手術(shù)后腰背肌功能的恢復(fù)，同時患者通過增加運(yùn)動強(qiáng)度以及延長運(yùn)動時間并堅持訓(xùn)練，有助于進(jìn)一步提高術(shù)后康復(fù)效果。

綜上所述，通過在腰椎退行性疾病者脊柱融合手術(shù)后，采取高強(qiáng)度的運(yùn)動療法可促進(jìn)患者脊柱功能恢復(fù)，并緩解疼痛度，有助于提升臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 張昭，張金生. 運(yùn)動療法在腰椎退行性疾病患者脊柱融合術(shù)后康復(fù)中的作用[J]. 雙足與保健，2017，21：97+99.

[2]????? 于恩明，奚春陽，閆景龍. 腰椎退行性疾病微創(chuàng)治療的研究進(jìn)展[J]. 中華實(shí)用診斷與治療雜志，2018，07：712-714.

[3]????? 歐陽一雪，趙紅偉，蔡雪. 腰椎退行性變術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素的研究[J]. 中國護(hù)理管理，2018，09：1280-1285.