喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果

王德利

【摘? 要】目的：對比分析喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果。方法：選取2017年3月-2018年12月在本院進行手術的56例患兒作為研究對象，將其平均分成觀察組和對照組。對照組給予氣管插管麻醉，觀察組給予喉罩麻醉，比較兩組患兒的麻醉效果。結果：觀察組患兒麻醉總有效率為96.43%，高于對照組的78.57%;觀察組患兒并發癥發生率為10.71%，低于對照組的32.14%;觀察組患兒拔管時間與清醒時間均優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對手術患兒采用喉罩麻醉的麻醉效率較氣管插管麻醉高，不僅有效減少患兒并發癥發生率，還有利于縮減其拔管時間及清醒時間，加快患兒健康恢復進度，具有較好的臨床價值，值得推廣。

【關鍵詞】喉罩麻醉;氣管插管麻醉;小兒;效果

【中圖分類號】R726.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0062-01

由于小兒自身生理與心理功能均尚處于發育階段，對手術與麻醉的應激反應表現更為明顯。以往小兒手術中主要應用氣管插管麻醉方案，但麻醉對其形成的不良反應較為明顯，甚至加重患兒的生理損傷[1]。近年來，喉罩麻醉方案逐步使用在小兒手術中，不僅能夠維持手術中血流動力學的穩定狀態，也能避免生理損害等臨床風險。比較兩組研究對象麻醉相關指標情況，從而分析兩種麻醉方式的應用價值的差異，為臨床上小兒腹部手術時麻醉方式的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月-2018年12月在本院進行手術的56例患兒作為研究對象，將其平均分成觀察組和對照組，各28例。納入與排除標準。①參與研究的患者均需完成手術，且年齡<12歲;②均居住于本市內，就診方便，隨訪性良好;③排除嚴重精神障礙患者;④排除言語、聽力、智力、雙向障礙的患者;⑤排除嚴重器質性病變及難以隨訪者;⑥治療研究征得患者同意，且簽署同意書;⑦研究符合倫理規范標準，獲取倫理委員會許可。其中對照組中男15例，女13例;年齡1-11歲，平均年齡（5 .8±0.9）歲;腹股溝斜疝修補術12例，扁桃體切除術9例，骨折內固定術7例。觀察組中男16例，女12例;年齡1-12歲，平均年齡（6.2±0.8）歲;腹股溝斜疝修補術13例，扁桃體切除術10例，骨折內固定術5例。兩組患兒基本臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 手術進行前給予兩組患兒靜脈注射鹽酸戊乙奎醚，應用劑量為0.01mg/kg。對照組應用氣管插管麻醉方式，應用米唑地西泮、丙泊酚以及芬太尼進行麻醉誘導，米唑地西泮應用劑量為0.1mg/kg，丙泊酚應用劑量為2.5mg/kg，芬太尼應用劑量為2μg/kg，對患兒插管前應用羅庫溴銨取得肌肉松弛效果，應用劑量為0.8mg/kg，完成插管操作后對呼吸機參數值進行設置，確?；純汉粑〞承?，給予吸入2%七氟烷以確保手術期間的麻醉效果。喉罩組麻醉誘導藥物以及劑量同氣管組，給予患兒2-4min吸氧，確保患兒呼吸暢通，依照患兒具體體質量情況選擇面罩，10-20kg者應用2.0號喉罩，20-30kg者應用2.5號喉罩，超過30kg者應用3.0號喉罩。

1.3療效評定標準[2] 根據兩組患兒的臨床效果進行療效評定，分為顯效、有效、無效。顯效：患兒有顯著的鎮痛效果，其肌肉良好松弛度，且患兒術中牽拉刺激未出現血壓、心率升高等現象;有效：患兒在牽拉刺激作用下出現輕微血壓、心率升高等現象，需進行聯合麻醉;無效：上述情況均未出現，患兒牽拉刺激作用下血壓、心率升高現象明顯?？傆行?顯效率+有效率。統計觀察兩組患兒的拔管時間及清醒時間。記錄患兒治療期間發生的惡心嘔吐、咽喉痛、拔管時嗆咳及聲音嘶啞等并發癥，并發癥發生率=（發生例數/總例數）×100%。

1.4統計學方法 該研究中所有數據，均采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料采用“x?±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x²檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒麻醉總有效率為96.43%，高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）見表一。觀察組患兒并發癥發生率為10.71%，低于對照組的32.14%;觀察組患兒拔管時間與清醒時間均優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表二。

3 討論

目前，對于需要接受手術治療的小兒患者，一般均采取全身麻醉，常見的麻醉處理方法為全麻通氣和氣管插管。其中，氣管插管方法的封閉性和通氣功能較好，且固定可靠，但是安全性較低。氣管插管材質較硬，加之小兒患者的口腔內組織顯著小于其舌頭，因此在具體操作過程中，操作難度較大，容易造成操作失誤，嚴重影響最佳臨床麻醉效果[3]。此外，因為小兒患者的口腔內部黏膜組織較為脆弱，容易出現粘連情況、造成組織損失，引發聲門組織水腫等并發癥。近年來，喉罩全麻通氣作為最安全的方法之一，得到廣泛應用。其麻醉處理操作簡單，安全性較高，對患兒造成的創傷較小，并且患兒蘇醒時間較快。

本研究結果顯示，觀察組患兒麻醉總有效率為高于對照組;觀察組患兒并發癥發生率低于對照組;觀察組患兒拔管時間與清醒時間均優于對照組。綜上所述，對需要接受手術治療的患兒，實施喉罩全麻通氣麻醉，臨床應用效果顯著，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]????? 張彬彬，李國建，劉明明，等.喉罩麻醉對小兒麻醉質量與麻醉蘇醒的影響[J].中國城鄉企業衛生，2019，33（3）：187-188.

[2]????? 張清.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在小兒麻醉中的麻醉效果對比研究[J].當代醫學，2017，23（33）：115-116.

[3]????? 綦寶玉.喉罩全麻通氣和氣管插管在小兒臨床麻醉中的應用價值分析[J].中國社區醫師，2019，35（7）：61-62.