止咳化痰湯隨證加減治療特發性肺間質纖維化臨床效果觀察

叢茜

【摘? 要】目的：分析在特發性肺間質纖維化患者治療中應用中醫藥止咳化痰湯加減方的臨床療效。方法：抽取院內自2018年1月～2018年11月止診治的200例特發性肺間質纖維化病人為回顧分析對象，數字法來分組為觀察組、對照組。對照組采取常規的藥物治療方案，觀察組患者在此常規治療基礎上應用中醫藥止咳化痰湯加減方治療。結果：觀察組患者的治療總有效率為98.00%，顯著高于同期對照組的87.00%（P<0.05）;兩組患者治療之前FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各指標對比并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各肺功能指標改善效果均好于對照組（P<0.05）;兩組患者治療前各臨床癥狀的發生率對比均較高（P>0.05）;治療之后觀察組患者呼吸困難、干咳、通氣功能障礙、尿蛋白等臨床癥狀的發生率占比顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在特發性肺間質纖維化患者治療中應用中醫藥止咳化痰湯加減方治療，可取得滿意效果，有助于改善患者肺功能和臨床癥狀，并顯著提升臨床療效，該治療方案值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】特發性肺間質纖維化;止咳化痰湯;效果

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0053-02

特發性肺間質纖維化是指患者肺部出現的慢性纖維性間質肺炎，目前臨床中對于此類患者尚缺乏統一的治療方案，且各類治療方案療效存在差異，并且也是呼吸系統疾病中的治療難點^[1]。中醫藥在肺炎疾病治療中具有悠久歷史，本次研究將重點分析應用中醫藥止咳化痰湯在特發性肺間質纖維化患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取院內自2018年1月起，到2018年11月止診治的200例特發性肺間質纖維化病人為回顧分析對象，利用數字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者100例，男性64例，女性36例;年齡范圍37～86歲，年齡均值（64.6±0.3）歲;病程2～19個月，病程均值（9.2±0.4）個月。對照組：包括患者100例，男性62例，女性38例;年齡范圍36～87歲，年齡均值（64.5±0.4）歲;病程2～18個月，病程均值（9.3±0.3）個月。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

患者入組標準：（1）符合特發性肺間質纖維化的臨床診斷標準;（2）對本次研究知情，且簽署知情同意書者;（3）臨床資料完善且依從性良好者。排除標準：（1）慢性支氣管炎或支氣管哮喘患者;（2）肺結核疾病或危重型肺間質纖維化患者。

1.2方法

對照組采取常規的藥物治療方案，即糖皮質激素口服治療，強的松片，口服，10～30mg/天，患者需連續口服治療1個月，針對存在低氧血癥患者需要配合吸氧治療，針對感染者聯合采取抗生素抗感染治療。觀察組患者在此常規治療基礎上應用中醫藥止咳化痰湯加減方治療，中藥組方：炙麻黃9克，杏仁9克，桃仁9克，川貝6克，瓜蔞18克，黃芩12克，金銀花24克，連翹9克，厚樸6克，前胡9克，桔梗12克，半夏12克，丹參12克，蘆根15克，紫蘇葉9克，甘草6克，菊花12克，川芎15克，葛根18克。在此基礎上隨證加減，針對伴隨發熱者增加柴胡10克，針對氣虛顯著者增加黨參12克，牛大力10克，黃芪10克。以水煎至300ml，1劑/天，早晚兩次加溫后口服。患者以1個月作為1療程，結束后對兩組臨床療效進行評價。

1.3評估指標

（1）對兩組患者臨床療效進行評價，顯效：即患者的臨床癥狀和體征完全消失，同時肺功能以及肺部CT復查結果均恢復至正常水平，患者活動能力恢復至患病前;有效：即患者的臨床癥狀和體征均趨于穩定，肺功能指標較治療前明顯改善，經肺部CT復查提示較治療前顯著改善;無效：患者的臨床癥狀及提升等均未改善，同時肺部CT復查提示纖維化影和肺泡炎吸收等均未變化。（2）比較兩組患者治療前后的各項肺功能指標變化情況，包括肺總量（FVC）、一氧化碳彌散量（DLCO）、用力肺活量（TLC）以及6min步行距離。（3）比較兩組患者治療前后相關臨床癥狀的改善情況，包括呼吸困難、干咳、通氣功能障礙、尿蛋白等。

1.4統計學方法

研究中涉及數據均利用SPSS17.0分析，均數的±標準差以（）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行χ²檢驗，以P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率為98.00%，顯著高于同期對照組的87.00%，并且兩組比較具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者的肺功能指標對比

兩組患者治療之前FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各指標對比并無顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的FVC、DLCO、TLC、6min步行距離各肺功能指標改善效果均好于對照組，且兩組對比具有顯著差異（P<0.05）。

2.3兩組患者臨床癥狀的改善情況對比

兩組患者治療前各臨床癥狀的發生率對比均較高，且兩組對比并無顯著差異（P>0.05）;治療之后觀察組患者呼吸困難、干咳、通氣功能障礙、尿蛋白等臨床癥狀的發生率占比顯著低于對照組，兩組對比均具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

該中藥方劑是由炙麻黃、金銀花、杏仁、連翹、川貝、蘆根、桔梗、厚樸、菊花、葛根以及半夏、和黃芩等組成，是由麻杏石甘湯、小陷胸湯以及銀翹散三方化載而來。銀翹散屬于辛涼平劑，具有散熱解毒和清肅上焦之功效;而麻杏石甘湯具有清肺平喘和辛涼宣泄之功效，在清肺熱中具有奇效;而小陷胸湯具有清熱化痰、辛開苦降以及寬胸散結之功效，能夠有效改善患者的痰熱互結癥狀;方劑當中的杏仁和桔梗兩位藥物聯用可發揮一升一降和宣降肺氣之功效;黃芩、前胡以及浙貝母三者聯用可發揮良好的清熱化痰之功效，同時能夠進一步提高銀翹散的清熱解毒之功效，也有利于促進小陷胸湯的化痰降氣之功效，能夠調節氣機升降失常，并發揮肺失宣肅之功效;聯合應用厚樸和紫蘇葉可發揮行氣、寬中、平喘之功效;聯合應用桃仁和丹參有助于改善患者氣滯血瘀，并發揮活血化瘀之功效;針對久咳肺虛患者通過增加貝母可發揮潤肺止咳之功效^[5]-[6]。全方配配伍能夠標本兼治，具有良好的清肺化痰和止咳平喘等治療效果。從本次的研究結果來看，觀察組患者在對照組常規西醫藥物治療基礎上，應用中醫藥止咳化痰湯隨證加減方進行治療，該組患者的總體治療有效率高達98.00%，高于對照組的87.00%，并且治療之后觀察組患者各項肺功能指標的改善效果好于對照組，同時治療之后呼吸困難、通氣功能障礙、尿蛋白和干咳等臨床癥狀的緩解率顯著高于對照組。這也進一步提示，在特發性肺間質纖維化疾病治療中，通過應用止咳化痰湯加減方治療，能夠顯著提升此類患者的治療效果，可盡快改善其臨床癥狀，更好的改善患者肺功能。除此之外，觀察組患者在服用止咳化痰湯加減方治療期間并未出現藥物不良反應情況，這也提示該治療方案具有較高的用藥安全性，其臨床應用價值較高。

綜上所述，在特發性肺間質纖維化患者治療中，應用中醫藥止咳化痰湯加減方治療可取得滿意效果，有助于改善患者肺功能和臨床癥狀，并顯著提升臨床療效，該治療方案值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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