司坦唑醇聯合環孢素A治療非重型慢性再生障礙性貧血療效觀察

代玉紅

【摘? 要】目的：探討司坦唑醇聯合環孢素A治療非重型再生障礙性貧血的臨床應用價值。方法：選取2016年6月-2018年6月收治的38例非重型再生障礙性貧血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各19例。對照組患者采用司坦唑醇治療，觀察組采用司坦唑醇聯合環孢素A進行治療，對比兩組患者治療后的總有效率。結果：兩組治療結束后觀察組治療總有效率94.7%，顯著高于對照組78.9%，兩組間差異顯著P<0.05，有統計學意義。結論：司坦唑醇聯合環孢素A治療慢性再障安全可靠、療效顯著、副作用小，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】再生障礙性貧血;司坦唑醇;環孢素A;療效

【中圖分類號】R556.5????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0052-01

慢性再生障礙性貧血可由不同原因導致的骨髓造血干細胞損傷、全血細胞減少的血液系統疾病。骨髓中可見紅骨髓減少，而以黃骨髓代替。常見的臨床表現是感染（反復發生的呼吸道感染等）、出血（皮膚散在出血點）、貧血（面色蒼白、疲勞無力）、頭暈、心悸等癥狀^[1]。經過多年來醫學工作者的不斷研究發現再生障礙性貧血的發生與骨髓造血微環境、人體免疫系統功能及造血干細胞缺陷等因素息息相關。其發病隱匿，病程較長，可因骨髓衰竭、腦出血及重度感染而導致死亡。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2016年6月-2018年6月收治的38例非重型再生障礙性貧血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各19例。對照組中男10例、女9例;年齡16～56（39.67±4.6）歲。 觀察組中男10例、女9例;年齡16～57（39.82±4.77）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：均經骨髓病理檢查確診為非重型再生障礙性貧血;患者及家屬均知曉本研究，并簽署知情同意書。排除標準：未正確按醫囑服藥、依從性差者;根據病情中途需增加其他藥物治療者;存在溶血情況者;伴有重要臟器嚴重病變者;肝腎功能異常者;入組前1個月發生急性感染、出血、使用高滲性溶液者;伴惡性腫瘤、糖尿病、懷孕或哺乳者;酗酒者。

1.2診斷標準 ①此病起病緩慢，無明顯的臨床表現，一般表現為輕微的出血、感染、貧血等癥狀，一般無明顯的肝脾腫大。②全血細胞減少或其中兩系減少，網織紅細胞絕對數降低。③骨髓至少一個位置增生低下或極度低下，粒紅兩系明顯減少，巨核細胞明顯減少，非造血細胞增多。④排除其他可以導致全血細胞減少的疾病。⑤一般抗貧血治療后無效^[2]。

1.3方法 兩組患者均采取必要的對癥治療方法包括：抗感染、保肝降酶、輸注血液制品、應用止血藥物等方法。對照組在此基礎上僅采用司坦唑醇進行治療。研討組聯合采用環孢素A（CyA）和司坦唑醇進行治療。

1.3.1對照組 僅給予口服司坦唑醇片，每日三次，每次2毫克。

1.3.2觀察組 給予環孢素A起始劑量為每天每公斤體重4毫克藥量，每天分兩次口服。從用藥的第三周開始監測患者血藥濃度，并將血藥濃度控制在每毫升血液200-300mg 藥量。給患者口服司坦唑醇片，每日三次，每次2毫克。治療半年為一個療程，患者需要每周定期檢查血常規，每月定期檢查肝功能、腎功能及離子情況，每半年檢查一次骨髓細胞形態學檢查，并詳細記錄治療期間的不良反應的情況。

1.4療效判斷 ①治愈：患者出血、感染及貧血癥狀均消失。血紅蛋白含量：女性大于110 g/L，男性大于120g/L;血小板計數>80×10⁹/L，且經治療一年后未見復發。②緩解：患者出血、感染及貧血癥狀基本消失，血紅蛋白含量：男性>120 g/L，女性>110 g/L;白細胞計數>3.5×10⁹/L，血小板計數與未用藥前比有所增高。用藥三個月后既見改善。③好轉：患者出血、感染及貧血癥狀較未治療前有所改善，可不用進行輸血治療。④無效：經半年的規律治療后，臨床癥狀及體征未見明顯的改善，甚至有加重的傾向。治療總有效率%=治愈率%+緩解率%+好轉率%。

1.5 統計學方法 本研究課題的數據資料采用軟件SPSS 16.0進行統計分析和處理。計數資料以百分率進行表示。兩組數據比較用t檢驗，當兩組數據差異為P<0.05 時具有統計學意義。

2 結果

經兩種方法治療后觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組間差異顯著P<0.05，有統計學意義。見表一。

3 討論

伴隨著現代工業的飛速發展，人們生活的壓力不斷增加，生活環境及飲食結構的不斷惡化均是導致慢性再生障礙性貧血性貧血發生和發展的重要原因。除此之外，我們生活中各種變異性病毒的不斷侵擾也是一個常見的致病因素。

環孢素是一種能夠有效的抑制B淋巴細胞和輔助性T淋巴細胞活性的淋巴細胞調節劑，但環孢素不僅不會抑制T細胞的活性，而且它會促進和刺激T淋巴細胞增殖。環孢素不會降低吞噬細胞的吞噬清除病原體的功能，但會強烈的抑制機體的體液免疫功能和細胞免疫功能^[3]。本種藥物不會對患者骨髓造血功能產生強烈的抑制效果。司坦唑醇片是一類能夠降低其他因素對骨髓造血功能抑制作用、促進鈣和磷的沉積、減少血液中血脂含量、抑制蛋白質異生并有效促進蛋白質合成的類固醇類藥物。

綜上所述，環孢素A聯合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血，不僅可以起到藥物藥效相互增加的作用，而且治療過程中能夠保證安全可靠，此種治療方案療效顯著、副作用小，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]????? 高紅秀，王萍，王萌，等.小劑量環孢素A聯合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血的療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（18）：2894-2895.

[2]????? 楊琪.司坦唑醇聯合環孢素A治療慢性再生障礙性貧血[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（17）：162-163.

[3]????? 王麗娜.環孢素A治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（20）：121-122.