乳腺癌化療病人應用植入式靜脈輸液港的觀察與護理對策探討

張雅君

【摘 要】目的：探究植入式靜脈輸液港對乳腺癌化療病人的治療效果，并分析對患者的護理方式。方法：本實驗選取的研究對象為本院于2017年4月1日至2018年9月1日期間收治的60例乳腺癌化療患者，將60例患者全部進行植入式靜脈輸液港的手術。結果：60例乳腺癌化療病人中，并發癥發生例數為0，靜脈輸液港的平均留置時間為（7.25±1.02）個月。結論：植入式靜脈輸液港可以延長穩定治療時間，有效長期治療患者。采取合適的護理方式能提高患者的配合度，提高安全性，減少并發癥的發生，改善患者心理狀態。具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】乳腺癌;化療;植入式靜脈輸液港;護理對策;應用

【中圖分類號】R473.73 【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0252-01

前 言

乳腺癌通常是由于人體乳腺上皮細胞發生癌變而導致形成惡性腫瘤，病因可能有：家族基因遺傳、雌二醇或雌酮等內分泌激素失調、高脂高營養的飲食習慣、乳腺增生、月經和婚育經歷等因素作用。乳腺癌在我國女性群體中發病率逐年升高，值得注意。乳腺癌的臨床癥狀包括：乳腺皮膚凹陷、乳腺腫塊、食欲差、腋窩處的淋巴結腫大、消瘦、乳頭溢液、乏力、乳頭或乳暈異常、低熱等[1]。不及時治療乳腺癌，癌細胞很可能進行全身轉移，影響肝、腦、骨、肺部等組織，嚴重影響患者生命健康安全。本文探究植入式靜脈輸液港對乳腺癌化療病人的治療效果，并探討對患者合適有效的護理對策。

1 資料、方法

1.1 資料

本研究選取本院在2017年4月1日至2018年9月1日期間收治的60例乳腺癌化療患者。

60例患者的納入標準[2]為：

① 年齡在25歲到80歲之間。

② 患者均為女性，并確診患有乳腺癌。

③患者需要經過多次化療并同意進行該實驗。

60例患者的排除標準：

1 排除沒有留置靜脈輸液港的患者[3]。

2 排除安裝了心臟起搏器或者患有精神病、血液病、肝腎衰竭等不能配合或不適合進行手術的患者。

60例乳腺癌化療患者年齡方面對比，上限：76歲，下限28歲，平均值（48.25±5.32）歲。患者中左側乳腺癌的有34例，右側乳腺癌的有26例。

1.2 方法

患者使用的植入式靜脈輸液港（生產公司：美國巴德公司）由靜脈硅膠管和注射座構成。在手術過程中，由醫生對患者進行局部麻醉，根據患者個體情況選擇頸內靜脈植入或鎖骨下靜脈植入。首先通過穿刺針穿透皮膚，由導絲指引將導管放置入患者血管中，留置導管的頭部位置最好在右心房和上腔靜脈交界位置。接下來再把注射座埋至患者鎖骨窩下并縫合固定，埋下皮袋和皮下隧道，連接注射座和導管，確保注射座穩定不易移動，導管暢通不阻塞。手術完成七天后進行拆線[4]。護理人員還對患者進行良好的護理，遵守醫院規定的輸液港植入手術流程，防范手術前中后可能出現的感染或藥物滲漏等問題。護理人員還對患者的疑問進行及時解答，消除患者的疑慮心理。

1.3 觀察指標

（1）并發癥。觀察并記錄手術后患者有無發生導管滲漏、感染、堵塞等并發癥。（2）靜脈輸液港留置時間。記錄患者的平均靜脈輸液港留置時間[5]。

2 護理對策

（1）首先對護理人員進行知識培訓。定期組織護理人員參加靜脈輸液港的相關結構、原理、植入手段的培訓講座，通過專家面對面交流、多媒體上課、視頻降解等多種方式提高護理人員對輸液港的認識和理解，并強化對植入式靜脈輸液港手術過程的認知。對醫護人員進行定期考核，以提高護理人員的知識理論水平。

（2）對護理人員進行技能培訓。科主任向護理人員講解靜脈輸液港的植入手法、防止并發癥的注意事項等，以強化護理人員的操作手法，防止出現因手法不對導致反復穿刺，給患者帶來藥物滲漏、靜脈炎等損害。提高保護患者血管的意識，盡量減少穿刺次數。

（3）提高護理人員防范風險的意識。由于植入式靜脈輸液港手術直接將導管和注射臺留置在患者體內，護理人員應提高防止感染的意識。手術中，應采取消毒過的無損傷針，并每隔一周更換一次，以防針頭穿刺位置皮膚上的病菌集結感染。護理人員還應對皮膚消毒格外注意，操作時必須戴上無菌手套，皮膚消毒范圍應以注射座為圓心，半徑為十二厘米。

（4）提高護理人員進行心理疏導和健康教育的能力。由于植入式靜脈輸液港要留置在患者體內且屬于前沿技術，患者在手術前會對于手術方式、留置時間、導管感染等問題產生疑慮，護理人員應該及時對患者和其家屬進行健康教育，告知患者手術原理和注意事項等，提高患者治療的信心，緩解緊張和抗拒的情緒。

（5）制定護理操作規范。護理人員應嚴格遵守醫院的操作規范，詳細記錄患者的靜脈港植入位置、時間、藥物、是否出現感染或出血等情況，做好術后并發癥的防范，改善輸液障礙的情況，定期評估患者的病情和心理狀態。

3 結果

60例患者中，沒有發生導管滲漏、感染、堵塞等并發癥，靜脈輸液港的平均留置時間為7.25±1.02 （月）。

4 討論

本文探究植入式靜脈輸液港治療乳腺癌化療病人的效果，對患者進行護理。結果顯示：患者中沒有發生并發癥，且靜脈輸液港留置時間較長，平均為7.25±1.02 （月）。說明植入式靜脈輸液港的安全性和穩定性較高，有利于治療乳腺癌患者，治療手段方便，能夠長時間對患者進行穩定輸液。采取合適的護理方式能提高患者的配合度，減少并發癥的發生，提高治療效果。具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 劉鵬程，孫皎，張歡歡， 等.乳腺癌病人植入式靜脈輸液港與PICC應用效果比較的Meta分析[J].護理研究，2017，31（4）：449-455.

[2] 王玲，劉曉嶺，郝璐， 等.腔內心電圖定位在乳腺癌化療病人上臂植入式輸液港中的應用[J].臨床外科雜志，2017，25（12）：936-938.

[3] 黃冬荷，彭峰，錢順芬， 等.優質護理理念在乳腺癌應用植入式靜脈輸液港化療病人護理中的作用[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，4（24）：155-156.

[4] 許慧平，曹中偉，邢彩霞， 等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌新輔助化療中的應用[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（12）：1507-1508.

[5] 杜紅，魏繼鴻.植入式靜脈港在乳腺癌患者化療中的應用及護理[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，59（10）：309-309，310.