上海市松江區家庭醫生制度的研究分析

摘要：家庭醫生制度是在社區內設置醫生，通過簽約的方式和簽約家庭產生聯系，在日常的生活中，當居民遇到醫療方面的問題，遇到身體出現病變等情況第一時間由家庭醫生進行診斷，如果通過已經有的醫療設備可以治療就全力治療，要是超出范圍，就通過自身的醫學知識，通過數字化的網絡平臺將患者轉移到最合適的醫院進行就診，并且通過對病人的追蹤就診，最大程度的維護簽約家庭成員的健康，本文以上海市松江區為例，通過對松江區家庭醫生的現狀進行分析，提出了存在的一些問題，并且根據當前居民的實際需求情況，提出了完善松江區家庭醫生制度的對策建議。

關鍵詞：上海市;松江區;家庭醫生;制度模式

一、研究背景

隨著經濟的飛速發展以及人民生活水平的普遍提高，人們越來越關注自己的健康問題，家庭醫生便在這種情況下應運而生了，從全國家庭醫生人數以及需求來看，家庭醫生的需求普遍集中在北上廣深等經濟發達的城市，家庭醫生由于受到社區醫療設備的限制，長期以來難以被大眾所認可，認為家庭醫生醫療技術低，很多人覺得都沒必要簽約家庭醫生，而且家庭醫生一般要求全科全能，這導致家庭醫生的數量嚴重不足，很多地區一名家庭醫生的年簽約人數超標，導致簽約家庭無法得到很好的照顧，為此家庭醫生口碑欠佳。

二、松江區家庭醫生制度現狀

松江區是上海之根，近幾年隨著上海政策的扶持，大量人口涌入松江，松江區對醫療健康服務的需求飛速增長，我們走訪了方松街道、中山街道，了解到松江區的家庭醫生管理模式主要有：

（一）網格化管理模式

松江區網格化管理是依靠多媒體網絡，數字化的平臺，將松江區劃分成為一個個的單元網格，然后通過對單元網格的管理，使得處置和監督互相分離，松江區家庭醫生和網格長已經根據各自的優勢形成了分工，家庭醫生負責網格內居民的分級轉診、處方跟蹤和健康咨詢，并負責居民的就診、藥物提醒、服務護理等，家庭醫生團隊全面覆蓋松江區衛生服務中心。

（二）服務為先的管理模式

松江區是一個注重服務的城市，在家庭醫生的配備上也相當注重服務為先，為了滿足松江區市民隨時得到醫療方面的服務，松江區設置了網上在線的家庭醫生，讓居民有醫療問題隨時能夠得到咨詢的服務，避免了由于缺乏知識而有病亂投醫，有病不懂如何就醫，這一點值得其他城市學習。

三、松江區家庭醫生制度實行過程中存在的問題

（一）政府宣傳不夠，家庭醫生數量缺乏

家庭醫生推出的理念就是居民醫療問題的第一顧問，這就要求家庭醫生必須有著豐富的醫療知識，絕對不能僅僅局限于某一方面，這對于醫生的考驗是非常大的，所以家庭醫生符合條件的非常少，而且由于政府的宣傳力度不到位，家庭醫生給人的感覺就是不靠譜，看不好啥病，有病還是要去大醫院，在松江區甚至出現了大醫院排著常常的隊伍，掛號難，但是家庭醫生卻無人問津，其實有些人的病根本沒必要去大醫院，社區醫生，甚至家庭醫生開些藥就可以馬上治好，這在一定程度上導致大醫院原本緊張的醫療資源變得更加緊張了。

（二）家庭醫生的簽約服務單一

由于家庭醫生的定位是全科全能，所以合格的家庭醫生的數量嚴重不足，現在松江區的很多家庭醫生實際上只是普通的醫生，絕大多數只是剛大學畢業，只會看看傳統的傷風感冒的醫生，所以在多次咨詢家庭醫生卻無法得到準確的診斷的時候，簽約的家庭醫生在居民心目中的地位也就一落千丈，居民喪失了對家庭醫生本應有的信任感，認為根本沒必要設置家庭醫生，得病了還是應該正常就醫，有經濟實力的還是要去大醫院，醫生水平高，醫療設備先進。

四、完善松江區家庭醫生制度的對策建議

（一）加強政府宣傳，努力培養合格家庭醫生

政府首先要加強家庭醫生的宣傳力度，提高家庭醫生的社會地位，建立家庭醫生的激勵機制，增加家庭醫生的收入，政府的領導們要時常關心家庭醫生的情況，提高家庭醫生的工作積極性，政府部門更要加大培養全科家庭醫生的力度，提高全科醫生的質量，增加全科醫生的數量，加大家庭醫生醫療設備配備的經費投入，保證家庭醫生的日常工作需要。同時，政府部門還要建立風險分攤機制，減少家庭醫生的醫患風險、醫患顧慮，努力改善家庭醫生的工作環境和工資待遇。

（二）完善家庭醫生的簽約服務模式

家庭醫生培養的最終目標是完成社區的首診，完善家庭醫生簽約模式，需要在提高家庭醫生醫療水平的基礎上，先完成初步診斷，然后根據診斷讓患者到合適的醫院進行轉診，減少轉診手續，擴大社區醫院轉診的范圍，并且通過數字化的信息服務平臺，制定出最省時間的診斷路線，并且通過病例跟蹤，讓患者在恢復到一定程度之后就離開醫院，通過家庭醫生的后期康復治療恢復，這樣在一定程度上也減輕了大醫院的就診壓力，同時還要制定家庭醫生的考核標準制度，每年對家庭醫生進行嚴格的考核，設置一定的晉升加薪機制以及末尾淘汰機制，努力提升家庭醫生的服務質量。

五、結語

家庭醫生的簽約模式對于我國來說暫時還是處于試點階段，并沒有被全國大多數人熟知，未來認可階段需要政府以及廣大社區居民的通力合作，隨著經濟社會的發展，人民生活水平的提高，以及日益嚴重的人口老臨化問題，家庭醫生的出現是非常必要的，一方面，家庭醫生可以化身為家庭健康的守護天使，尤其是對家庭中老人小孩健康的保證，可以讓在職的中青年全身心的投入到工作中，減輕他們的精神壓力，另一方面，家庭醫生可以通過對病人的初步診斷，利用數字化的平臺將患者第一時間轉診到最合適的醫院就診，讓病人病情最快速的恢復，最關鍵的是，通過這種方法，可以減少大醫院的就診壓力，讓一些普通的小病交給社區醫院，甚至在家庭醫生這邊就能治好。

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作者簡介：許銘星（1995.6-）男，漢族，碩士研究生，研究方向：智慧養老，近期開展的研究課題：隨遷老人異地養老問題研究、指導導師：史健勇，上海工程技術大學副校長，教授。