舒適護(hù)理在ICU呼衰機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值探討

李沖

【摘 要】目的：探究在ICU呼衰機(jī)械通氣患者護(hù)理中，開展舒適護(hù)理干預(yù)效果。方法： 選我院2018年3月至2019年8月，我院50例ICU呼衰機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，形成常規(guī)組（25例，常規(guī)護(hù)理）、舒適組（25例，舒適護(hù)理），對(duì)兩組患者呼吸情況、舒適水平進(jìn)行比較。結(jié)果： 舒適組患者潮氣量、用力呼氣量、肺活量、GCQ評(píng)分均高于常規(guī)組，住院時(shí)間較常規(guī)組短（P<0.05）。結(jié)論： 對(duì)ICU呼衰機(jī)械通氣患者開展舒適護(hù)理，可改善患者呼吸情況，提升患者舒適程度、改善呼吸情況、縮短住院時(shí)間，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】ICU呼吸衰竭;舒適護(hù)理;機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0233-01

呼吸衰竭臨床常見危急重癥，發(fā)生原因?yàn)楦鞣N原因引起的肺部通氣、換氣功能障礙，致肺部不能進(jìn)行有效氣體交換，引發(fā)缺氧、二氧化碳潴留等癥狀，進(jìn)而引起一系列代謝紊亂及生理功能紊亂，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。在ICU通氣治療

時(shí)，患者受溝通障礙、語言障礙等影響，難以有效表達(dá)自身生理需求，因此護(hù)理難度相對(duì)較高。相關(guān)研究表示，舒適護(hù)理具有改善患者通氣功能、提升舒適程度的效果[2]。基于此，本次選取我院50例ICU呼衰通氣患者，分組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選我院2018年3月至2019年8月，我院50例ICU呼衰機(jī)械通氣患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，形成常規(guī)組（25例）、舒適組（25例）。常規(guī)組男性20例、女性5例，年齡34～94歲，平均（71.26±3.29）歲;舒適組男性21例、女性4例，年齡58～94歲，平均（71.64±3.42）歲;組間資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者、家屬知情同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

常規(guī)組：包括生命體征監(jiān)測、查房等基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

舒適組：①心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者情緒狀態(tài)，與其語言溝通時(shí)保持足夠耐心，對(duì)于患者表達(dá)出來的意愿盡量滿足;對(duì)患者表現(xiàn)出的不適感予以積極解釋，講解機(jī)械通氣的重要性，提升患者治療耐受程度;在此基礎(chǔ)上以微笑、眼神、圖片等形式對(duì)患者開展針對(duì)性心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)患者與其家屬間語言傳遞工作，以穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)、增強(qiáng)護(hù)理依從性;②環(huán)境舒適護(hù)理：保證患者病室舒適安靜，包括保證光線柔和、噪音降低、減少夜間護(hù)理等，降低患者因環(huán)境引起的感官刺激，保證患者夜間舒適睡眠，提升日間精神狀態(tài)，以穩(wěn)定患者生命體征，提升護(hù)理效果;③體位舒適護(hù)理：定時(shí)為患者更換體位，更換體位時(shí)注意動(dòng)作迅速且溫和，避免加重患者原發(fā)病癥;對(duì)患者受壓部位適度按摩，避免發(fā)生深動(dòng)脈血栓及壓瘡;④呼吸系統(tǒng)舒適護(hù)理：增強(qiáng)患者口腔護(hù)理，主要方式為以棉簽蘸取溫水進(jìn)行口腔黏膜清理，并定時(shí)更換牙墊，避免發(fā)生口腔感染;及時(shí)為患者開展吸痰操作，避免發(fā)生肺部感染，操作時(shí)動(dòng)作溫柔、準(zhǔn)確、無菌;⑤導(dǎo)管固定舒適護(hù)理：調(diào)整呼吸機(jī)固定松緊度，以能夠容納1個(gè)食指為適宜松緊度;若患者口腔分泌物過多或換患者皮膚黏膜過薄，則在兩側(cè)口角下方墊置紗布，一旦超市污染立即更換。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者呼吸情況、舒適水平、住院時(shí)間進(jìn)行比較。舒適水平以GCQ量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)高表示舒適度高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)算軟件為SPSS24.0，評(píng)分、時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，性別占比等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者呼吸情況

舒適組患者潮氣量、用力呼氣量、肺活量、GCQ評(píng)分均高于常規(guī)組，氣道峰壓低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者舒適度及住院時(shí)間

舒適組患者舒適度評(píng)分較常規(guī)組高、住院時(shí)間較常規(guī)組短（P<0.05），見表2。

3 討論

有創(chuàng)通氣為提升呼吸衰竭患者搶救成功率的重要方式，但長期有創(chuàng)操作對(duì)患者生理創(chuàng)傷叫法，同時(shí)因在ICU進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療時(shí)，患者對(duì)于自身生理需求、心理需求表達(dá)較困難，極易產(chǎn)生煩躁、抵觸通氣治療等情緒狀態(tài)，護(hù)理依從性較低，因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有一定難度[3]。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，舒適護(hù)理為針對(duì)患者實(shí)際舒適需求開展的護(hù)理干預(yù)，旨在通過對(duì)患者心理、生理、社會(huì)、心靈等方面達(dá)到愉快狀態(tài)，使患者感受到不同層面需求被滿足，使患者在護(hù)理過程中感受到自在、輕松，進(jìn)而達(dá)到提升護(hù)理依從性，改善臨床癥狀的效果[4]。在本次研究中，對(duì)舒適組患者開展舒適護(hù)理干預(yù)，通過心理舒適護(hù)理、環(huán)境舒適護(hù)理、體位舒適護(hù)理、呼吸系統(tǒng)舒適護(hù)理、導(dǎo)管固定舒適護(hù)理，以提升患者機(jī)械治療依從性，同時(shí)因患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定后，生理機(jī)能得以有效穩(wěn)定，進(jìn)而可達(dá)到提升臨床療效、改善患者呼吸狀態(tài)的效果，因此患者潮氣量、肺活量、用力呼氣量水平均較常規(guī)組高;在舒適度評(píng)分及住院時(shí)間比較中，研究組患者GCQ評(píng)分較常規(guī)組高，住院時(shí)間較常規(guī)組短，可進(jìn)一步說明，舒適護(hù)理可提升患者ICU機(jī)械通氣治療期間舒適感受，縮短住院治療時(shí)間，效果顯著。

綜上，在ICU呼吸衰竭機(jī)械通氣患者臨床治療中，開展舒適護(hù)理，有利于提升治療ICU住院治療期間舒適感受，同時(shí)具有改善患者呼吸狀況的效果、縮短住院時(shí)間的效果，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李雪秋. 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（5）：146-148.

[3] 歐康麗. 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用探析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（32）：168-169.

[4] 吳銀鳳. 舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（36）：63-65.