延伸護理對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者自我效能的影響

李燕?陳波?張欣

【摘 要】目的：觀察延伸護理對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者自我效能的影響。方法：隨機分組，對照組實施常規院內護理，觀察組實施延伸護理，對比護理效果。結果：觀察組護理后健康知識（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分、依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%。對照組護理后健康知識（69.6±3.6）分、SAS（38.9±3.1）分、SDS（35.6±3.3）分、自我效能（20.8±1.9）分、依從性67.7%、再入院率29.0%、滿意度64.5%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：實施延伸護理，可增強慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的自我效能，降低再入院率。

【關鍵詞】延伸護理;慢性阻塞性肺疾病穩定期;自我效能

【中圖分類號】R563.05【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0173-02

1 資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=31）性別：男/女=17/14，年齡（63.58±5.17）歲，病程（23.65±11.48）個月。對照組（n=31）性別：男/女=18/13，年齡（64.18±6.20）歲，病程（24.18±12.16）個月。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

（1）符合COPD診斷標準。（2）均處于COPD穩定期。（3）無意識異常。

（4）無精神類疾病。（5）對本研究知情同意。

1.3方法

對照組實施常規院內護理，包括保持氣道暢通、預防醫院感染、保證環境良好、保證睡眠充足等。觀察組實施延伸護理，方法如下：（1）出院時：當COPD穩定期患者出院時，護士應就“呼吸功能訓練方法”、“心態調整方法”、“用藥方法”等，對患者進行健康教育，并為其發放健康宣傳手冊，為其自我效能的提升奠定基礎。（2）出院后：當COPD穩定期患者出院后，護士應每周電話隨訪1次，每月家庭訪視1次，每季度召開1次社區宣傳大會，通過延伸護理，增強患者的自我效能。具體護理方法如下：①心理干預：電話隨訪的過程中，護士應主動與患者溝通，詢問患者近期心態如何，是否對疾病抱有悲觀情緒，是否存在焦慮、恐懼心理。針對存在上述心理者，護士需為其介紹成功病例，并對患者進行健康教育，糾正患者的錯誤認識，使其心態得到改善。②康復指導：家庭訪視的過程中，護士應一對一的對患者進行康復指導。康復指導的內容，應以呼吸訓練方法為主，確保患者能夠正確掌握腹式呼吸、縮唇呼吸的方法，使患者的自我效能隨呼吸功能的增強而不斷增強。③患者溝通：護士應建立“COPD患者交流群”，要求預后良好者，在群組內分享自身的經驗與體會，激勵其他患者積極依從護理，增強其自我效能。此外，護士還可邀請成功病例在健康宣傳大會上，分享相應經驗，進一步達到增強其他患者自我效能的目的。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理效果對比

觀察組護理后健康知識（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2護理滿意度對比

觀察組依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

COPD穩定期患者的常規護理內容，多為院內護理，該護理模式雖較為科學，但延伸性差，患者出院后，常因心態欠佳、自我護理能力低，而導致病情好轉速度減緩，致使自我效能降低[1]。本組接受常規護理的患者，護理后健康知識（69.6±3.6）分、SAS（38.9±3.1）分、SDS（35.6±3.3）分、自我效能（20.8±1.9）分，提示患者自我效能有待進一步提升。進一步觀察發現，本組患者依從性67.7%、再入院率29.0%、滿意度64.5%。延伸護理為新型的護理模式，強調自患者入院時開始，至患者病情康復為止，從院內與院外兩方面出發，為患者提供連續的護理服務。實施延伸護理，可使患者出院后的心態得到改善，且能夠提升其自我干預能力，這對患者病情的好轉，具有重要價值[2]。隨著病情的好轉，患者的自我效能也降明顯提升。為患者與患者的交流提供空間，要求成功病例分享自身的經驗，對患者自我效能的增強，同樣具有積極意義。本文研究發現，實施延伸護理后，COPD穩定期患者健康知識（92.3±1.5）分、SAS（20.3±1.9）分、SDS（19.6±2.6）分、自我效能（35.2±1.2）分，與常規護理相比，心態更佳，自我效能更強，優勢顯著，本組患者依從性96.8%、再入院率3.2%、滿意度93.5%，與常規護理相比，再入院率更低，預后更佳（P<0.05）。史靜[1]在研究中，通過加強家庭護理的方式，實施了延伸護理，對COPD穩定期患者進行了干預。研究結果顯示，接受延伸護理的患者，自我效能評分自23.5分提升到了36.2分，研究結果與本文基本一致。

綜上所述，實施延伸護理，可增強慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的自我效能，降低再入院率，改善預后。

參考文獻

[1] 史靜.家庭護理干預對提高穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的研究[J].醫學信息，

2019，32（15）：182-184.

[2] 楊昌莉.認知行為療法聯合雙水平無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效及對認知的影響觀察[J].中國現代藥物應用，2019（15）：26-27.