年齡相關性白內障并閉角型青光眼的手術治療分析

趙玥

【摘 要】目的：分析研究年齡相關性白內障并閉角型青光眼的白內障超聲乳化吸出+人工晶體植入+房角分離手術方案治療效果。方法：選擇2016年至2019年本院接診的年齡相關性白內障并閉角型青光眼患者共計40例，將患者隨機平均分為兩組并分別采用傳統青光眼小梁切除術及新型綜合手術治療方案作為對比組與觀察組，對比兩組患者的術后恢復情況及并發癥發生機率。結果：觀察組患者的術后恢復情況優于對比組患者，術后并發癥發生率低于對比組，各項數據均存在統計學差異。結論：全新手術治療方案能夠有效治療年齡相關性白內障并閉角型青光眼，治療效果明顯優于傳統治療方案。

【關鍵詞】年齡相關性白內障并閉角型青光眼;手術治療;超聲乳化吸出;人工晶體;房角分離

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0147-01

近年來隨著我國人口老齡化進程的深入，老年人患白內障并閉角型青光眼的人數也在不斷增加，如果患者不能夠得到及時治療則很可能致盲，通過改善患者前房深度并增寬房角能夠改善患者病情。醫療技術的發展與改進使得眼科疾病治療手段不斷增加，超聲技術開始逐漸應用于臨床實踐，本院在年齡相關性白內障并閉角型青光眼治療中嘗試采用了超聲乳化吸出+人工晶體植入+房角分離的治療方案，取得了較好的治療效果，現將具體內容報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年至2019年本院接診的年齡相關性白內障并閉角型青光眼患者共計40例，將患者隨機平均分為兩組并分別采用傳統青光眼小梁切除術及新型綜合手術治療方案作為對比組與觀察組。對比組共有男性患者12例，女性患者8例，患者年齡在61歲至77歲之間，平均年齡為65.3±1.2歲;觀察組共有男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在59歲至76歲之間，平均年齡為65.8±1.1歲。兩組患者在年齡、性別、身體狀況、過往病史等方面不存在統計學差異，同時經過檢查確認所有患者均符合臨床手術要求，不存在心、肺、肝等重大疾病，同時將實驗內容告知患者及家屬，取得了他們的同意。

1.2方法

對比組患者采用常規治療方案，首先采用青光眼小梁切除術，切除小梁，切除虹膜，分層縫合鞏膜和結膜瓣。觀察組患者則采用超聲乳化吸出+人工晶體植入+房角分離治療方案，采用表面麻醉，利用超聲乳化儀進行白內障乳化吸出，隨后植入人工晶體，最后進行房角分離術，檢查手術情況。

1.3評價指標

根據患者前后眼壓與視力變化情況將患者治療有效性分為顯著、有效和較差三個等級，以治療效果顯著和有效作為治療有效性的統計依據，即治療有效性=（顯著人數+有效人數）/總人數*100%。同時統計患者出現術后并發癥的人數并判斷術后并發癥發生比例，即術后并發癥率=術后并發癥人數/總人數*100%。

1.4統計學工具

此次研究采用統計學軟件SPSS22.0作為相關數據統計與處理的工具，以P<0.05作為具有統計學差異的判斷依據。

2 結果

2.1治療有效性

根據兩組患者手術前后視力與眼壓變化情況對患者治療有效性進行綜合評價，對比組患者治療效果顯著、有效和較差人數分別為12人、4人和4人，治療有效性為80%;觀察組患者治療效果顯著、有效和較差人數分別為14人、5人和1人，治療有效性為95%。觀察組治療有效性明顯高于對比組，二者存在統計學差異（P<0.05），具體統計與對比數據如下表：

2.2術后并發癥發生率

對比組患者在術后發生眼壓偏高、角膜內皮水腫的人數分別為4人和1人，術后并發癥發生率為25%;患者在術后發生眼壓偏高、角膜內皮水腫的人數分別為2人和0人，術后并發癥發生率為10%.觀察組的術后并發癥發生率低于對比組，二者存在統計學差異（P<0.05），具體統計數據如下：

3 討論

原發性青光眼患者超過百分之七十為閉角型青光眼，白內障并閉角型青光眼在臨床治療中面臨著諸多難題，傳統治療方案通常會選擇分開治療的方式，分別對患者青光眼和白內障進行治療，而根據治療結果分析來看，分開治療的難度與風險普遍較高，患者在接受治療過程中及后期康復期都可能遭遇很多問題與困難，這就要求醫護人員不斷改進優化治療方案。白內障的治療可供選擇方案較多，但老年人的身體情況決定了很多方案無法采用，同時兼顧閉角型青光眼治療則面臨著更大的局限性。本院在臨床治療時采用了超聲乳化吸出加人工晶體植入加房角分離的治療方案，該手術的創傷較小，患者在接受手術后能夠在較短時間內恢復視力，眼壓和視力得到較好的恢復。但該手術對手術醫生也提出了較高要求，在手術過程中必須要注意操作的精準性與患者監控的即時性。本院在該方案的臨床應用中取得了較好效果，患者經過治療后取得了較好的康復效果，僅有少部分患者出現了眼壓偏高等癥狀，而經過治療處理后均恢復了正常，全新手術治療方案可以大力推廣應用。

參考文獻

[1] 胡宏閣，王鈺清.超聲乳化白內障吸出人工晶狀體植入術聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并年齡相關性白內障的療效觀察[J].眼科新進展，2016，36（06）：569-571+575.

[2] 詹田蘭.超聲乳化人工晶體植入聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障[J].中國美容醫學，2012，21（10）：78-80.

[3] 趙歧，陳毅華，林郁.小梁切除術聯合超聲乳化術在原發性閉角型青光眼與原發性開角型青光眼合并白內障中的療效比較[J].中外醫療，2010，29（36）：42-43+45.