經皮冠脈介入手術時機對急性心肌梗死后左室重構及心功能的影響探究

譚艷杰

【摘 要】目的：探究經皮冠脈介入手術時機對急性心肌梗死后左室重構及心功能的影響。方法：在2018-2019年期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取符合研究標準的58例，將之隨機分組，共2組：一組行急診經皮冠脈介入手術，為急診組（29例）;一組行擇期經皮冠脈介入手術，為擇期組（29例）;對兩組患者治療前后的以下指標進行觀察與比較：二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房內徑以及肺動脈平均壓。結果：治療前兩組患者的二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房內徑以及肺動脈平均壓比較均無顯著差異（P>0.05），治療后急診組患者的以上指標均顯著優于擇期組患者（P<0.05）。結論：在對急性心肌梗死行經皮冠脈介入手術治療時，選擇急診手術的療效更優，對左室重構及心功能的改善效果更好，所以臨床應盡量選擇急診手術。

【關鍵詞】經皮冠脈介入手術;手術時機;急性心肌梗死;左室重構;心功能;急診;擇期

【中圖分類號】R542.22【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0137-02

急性心肌梗死是臨床常見病，該病常需行PCI治療。左室重構及心功能指標是評價PCI治療效果的重要指標，所以若想評價不同手術時機的療效，需先評價其對左室重構及心功能的影響[1]。本文為研究經皮冠脈介入手術時機對急性心肌梗死后左室重構及心功能的影響，現在2018-2019年期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取符合研究標準的58例進行隨機對照試驗，報道見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018-2019年期間我院收治的急性心肌梗死患者中選取符合研究標準的58例，納入標準為：①符合急性心肌梗死的相關診斷標準;②符合經皮冠脈介入手術指征;③知情、同意且能夠配合本次研究。排除標準為：①具有精神疾病或認知障礙;②合并心肝腎等臟器功能障礙;③存在嚴重凝血功能障礙;④臨床資料不全。將之隨機分組，共2組：觀察組（29例）中男性有15例（占比51.72%）、女性有14例（占比48.28%）;年齡在55-78歲之間，平均年齡（63.52±4.81）歲。對照組（29例）中男性有16例（占比55.17%）、女性有13例（占比44.83%）;年齡在54-76歲之間，平均年齡（62.07±4.57）歲。兩組患者的一般資料比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

急診組行急診經皮冠脈介入手術，擇期組行擇期經皮冠脈介入手術。手術操作均嚴格按照標準經皮冠脈介入手術規范實施。

1.3觀察指標

對兩組患者治療前后的以下指標進行觀察與比較：二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房內徑以及肺動脈平均壓。

1.4統計學分析

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。分別用率、x±s表示計數、計量資料，采取x2、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的二尖瓣壓力差、左室收縮、左室舒張末徑、左房內徑以及肺動脈平均壓比較均無顯著差異（P>0.05），治療后急診組患者的以上指標均顯著優于擇期組患者（P<0.05）。詳見表1和表2。

3 討論

目前，急性心肌梗死一般需要行經皮冠脈介入手術治療，但是雖然手術技術已經比較成熟，但具體手術時機的選擇仍然對療效具有很大影響[2]。有的患者是在發病后行急診手術，有的患者則是行擇期手術，那么，哪種手術的預后更好呢？針對這一問題，可以通過評價術后左室重構及心功能情況來進行判斷。

機體在發生急性心肌梗死后，左心室會出現不同程度的進行性擴張，其表現為外形上的改變，如心室形狀的改變、厚度的改變、容積的改變等，而這是急性心肌梗死后心力衰竭的重要原因[3]。但通過經皮冠脈介入手術治療后，上述改變會得到恢復，這一現象被稱為左室重構[4]。所以，通過評價左室重構情況，可以直觀地了解到手術療效。同時，急性心肌梗死后心功能也會出現明顯下降，因此對心功能的評價也十分關鍵[5]。

本文通過對58例急性心肌梗死患者進行隨機對照試驗，根據臨床結果，可以得出結論：在對急性心肌梗死行經皮冠脈介入手術治療時，選擇急診手術的療效更優，對左室重構及心功能的改善效果更好，所以臨床應盡量選擇急診手術。

參考文獻

[1] 李昌利.經皮冠脈介入手術時機對急性心肌梗死后左室重構及心功能的影響探究[J].首都食品與醫藥，2019，26（13）：6.

[2] 秦菘，余美群，陳靜.經皮冠脈介入手術時機對急性心肌梗死后左室重構及心功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（29）：165+167.

[3] 朱軍.經皮冠脈介入手術時機對急性心肌梗死后左室重構及心功能的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（04）：39-40.

[4] 樊鐵龍.經皮冠脈介入手術時機對急性心肌梗死后左室重構及心功能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（10）：31+33.

[5] 陶翠，康健，張妮，陳黎明，徐蘭英.經皮冠脈介入手術時機的選擇對急性心肌梗死患者左室重構及心功能的影響[J].現代生物醫學進展，2016，16（26）：5172-5174+5061.