神經內科患者睡眠質量與焦慮抑郁現況調查

王雪云　趙昊天　趙理英

【摘 要】目的：了解某醫院神經內科患者睡眠障礙、焦慮、抑郁的發生率及其現狀，為臨床早期干預及治療提供依據。方法：采用橫斷面調查方法，對431例神經內科就診患者使用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）、漢密爾頓焦慮量表14項（HAMA-14）、漢密爾頓抑郁量表24項（HAMD-24）進行他評式問卷調查。結果：被調查的431例患者睡眠障礙的發生率高達84.69%，68.91%的患者存在不同程度的焦慮或抑郁，其中32.2%的患者肯定有焦慮，30.6%的患者有明顯抑郁，23.9%的患者焦慮抑郁共病。PSQI平均分為（12.12±4.17）分，HAMA-14的平均分為（10.97±6.95）分，HAMD-24的平均分為（15.29±10.15）分。女性睡眠質量較男性差，更容易患焦慮（P<0.05）;住院患者睡眠效率明顯低于門診患者（P<0.05）;有焦慮或抑郁的患者睡眠質量顯著低于一般患者（P<0.01）。結論：神經內科患者睡眠障礙與焦慮抑郁發生率較高，女性高于男性，住院患者睡眠效率更差，應引起醫護人員的足夠重視，并對患者進行早期預防及治療。

【關鍵詞】神經內科患者;睡眠質量;焦慮抑郁;現況調查

【中圖分類號】 R195.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0095-01

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年6～12月就診于解放軍307醫院神經內科的患者431例，包括住院及門診患者。納入標準：在神經內科就診，年齡≥18歲，自愿參加本次調查并簽署知情同意書的患者。排除標準：生活不能自理、言語不清、病情嚴重等不能配合調查或不同意參與調查的患者。

1.2方法

對照組給予常規護理措施，包括環境干預、心理疏導等。研究組給予睡眠障礙干預護理：環境干預。衛生員定時打掃病房衛生，調整溫度與濕度適宜，保持環境安靜，降低醫療設備產生的噪音，并且適宜適宜入睡的燈光，根據患者的并且需要，進了集中治理護理，以免打擾患者休息。睡眠衛生教育。讓患者掌握一些睡眠衛生知識是失眠治療的基礎。例如：睡前4～6小時禁止飲用咖啡和濃茶;酒精雖可加速入睡，但可以使人在夜間醒來，睡前喝熱牛奶及泡腳。心理和認識行為干預。通過向患者解釋與保證，說明睡眠減少是由于焦慮或可治療的軀體疾病所致，并無嚴重后果，減輕其痛苦，也有助于恢復其正常睡眠，鼓勵患者日間多做體育活動，呼吸清新空氣，曬太陽;睡前不能在床上閱讀，看電視、電腦等。不論夜間睡多久，清晨應按時起床;白天不打瞌睡，提高睡眠效率。藥物干預。

1.3評價標準

各量表均按等級評分，評分越高，睡眠質量越差，焦慮抑郁越嚴重。PSQI量表主要反映近一個月的睡眠情況，含有參與計分的18個條目，共構成7個成分。每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分。目前國內大多學者認為PSQI﹥7分即存在睡眠障礙，根據PSQI評分將睡眠質量分為3個等級，PSQI≤4分為良好，5～7分為一般，≥8分為較差。HAMA量表14版本，含14個相關問題，總分≥29分，可能為嚴重焦慮;≥21分，肯定有明顯焦慮;≥14分，肯定有焦慮;≥7分，可能有焦慮;如﹤7分，便沒有焦慮癥狀。HAMD量表24項版本，總分≥35分，可能為嚴重抑郁;總分≥20分，可能是輕或中度的抑郁;總分﹤8分沒有抑郁癥狀。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行分析，計量數據以均數±標準差（珋x±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者的睡眠質量及焦慮抑郁情況

調查患者中158例（36.66%）認為自己睡眠質量好，273例（63.34%）人覺得自己睡眠質量差;258例（59.86%）入睡潛伏期超過30min;350例（81.21%）睡眠效率<85%;123例（28.54%）服用過安眠藥物。使用PSQI量表對患者睡眠質量進行調查，平均分為（12.12±4.17）分，365例（84.69%）評分>7分，即存在睡眠障礙，其中男129例（35.34%），女236例（64.66%）。使用HAMA-14和HAMD-24對患者焦慮抑郁進行調查，HAMA平均分為（10.97±6.95）分，HAMD平均分為（15.29±10.15）分;297例（68.91%）患者有焦慮或抑郁，139例（32.25%）患者肯定有焦慮，132例（30.63%）患者存在著不同程度的抑郁，其中103名（23.90%）為焦慮抑郁共病患者。

2.2不同性別、年齡患者PSQI，HAMA，HAMD評分比較

將不同性別及年齡的患者PSQI、HAMA、HAMD評分進行比較，女性患者PSQI、HAMA評分明顯高于男性，差異有統計學意義（P<0.05），可能說明女性較男性睡眠質量更差，更容易焦慮。不同年齡組間各評分無顯著差異（P>0.05）。

2.3不同來源及有無焦慮或抑郁患者的PSQI、HAMA、HAMD評分比較

住院患者與門診患者比較，除睡眠效率較差外（P<0.05），其余評分無顯著差異。合并焦慮抑郁的患者，PSQI評分及各因子評分均顯著高于無焦慮抑郁的患者（P<0.01），即焦慮抑郁患者睡眠質量較差。

3 討論

綜合以上內容，將睡眠障礙干預護理方法用于神經內科住院患者護理中，能大大改善患者的睡眠質量，且能積極作用。睡眠障礙會給神經內科老年住院患者的睡眠質量造成很大的負面影響，會影響到其疾病的治療和康復。因此在臨床中需重視對神經內科老年睡眠障礙患者的護理干預，通過護理干預改善其睡眠狀況，保障其身心健康。

參考文獻

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