顯露喉返神經和甲狀旁腺在甲狀腺根治術中的臨床價值分析

劉振雷

【摘 要】目的：分析和研究顯露喉返神經和甲狀旁腺在甲狀腺根治術中的臨床價值。方法：以2018年12月-2019年7月為本次研究工作的起止時間，并以我院收治的接受甲狀腺根治術的患者115例為研究對象。進而按照隨機分組法將所有患者分組為A組（n=58例）和B組（n=57例），其中B組在手術期間無需顯露喉返神經和甲狀旁腺，而A組則需要顯露喉返神經和甲狀旁腺，之后對比兩組患者治療后不良反應的發生情況。結果：相比B組術后的不良反應發生率14.04%，A組術后的不良反應發生率3.45%顯著更低，表明兩組患者治療后的臨床指標的比較具有可比性（P<0.05）。結論：醫護人員對患者實施甲狀腺根治術期間顯露患者的喉返神經和甲狀旁腺，有利于患者手術治療效果的持續提升，幫助患者減少受到不良反應問題的影響，是促進患者身體健康水平持續提升的優質措施，值得臨床推廣。

【關鍵詞】喉返神經;甲狀旁腺;甲狀腺根治術;治療效果

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）11-0068-01

當前隨著我國醫療技術水平的持續提升，對患有甲狀腺疾病的患者實施甲狀腺手術對于患者疾病問題的改善有著積極的促進作用，是幫助患者恢復身體健康的優質措施[1]。不過由于人體內的甲狀腺與喉返神經以及甲狀旁腺有著密切而特殊的解剖毗鄰關系，因此對患者實施手術期間如果不采取針對性的措施，就很容易導致患者的喉返神經和甲狀旁腺受到損傷，導致患者手術安全性的下降，不利于患者術后身體健康的恢復[2]。為此2018年12月-2019年7月期間我院選取了數名接受甲狀腺手術的患者作為研究對象，并進行了手術治療方案的探究，探究的主要內容闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院以2018年12月-2019年7月為研究起止時間收治了數名接受甲狀腺根治術的患者，選取其中的115例患者進行臨床研究，同時將選取的患者按照隨機分組法分組為A組（n=58例）和B組（n=57例）。其中A組男女病患人數分別為30例和28例，年齡31-76歲，均值為（53.43±1.32）歲。另一組B組男女病患人數分別為28例和29例，年齡32-75歲，均值為（53.22±1.58）歲。兩組患者的一般資料如性別、年齡等指標經過我院醫師的調查和分析，所產生的數據之間的比較并無可比性（P>0.05）。

1.2手術方法

B組：在手術期間無需顯露喉返神經和甲狀旁腺。即在對患者實施手術期間于甲狀腺真假被膜間游離，在靠近患者甲狀腺上下極的位置做好甲狀腺上下極血管的清理工作。同時為避免患者的喉返神經和甲狀旁腺受到傷害，需要醫護人員對患者的上下甲狀旁腺嚴格進行分別，并且將患者的血供保留下來，之后再對患者進行相應的手術治療。A組：手術期間需要顯露喉返神經和甲狀旁腺。醫護人員在對該名患者實施手術期間，需要在患者甲狀腺背面下1/3 區、甲狀腺下動脈入腺體處將患者的下甲狀旁腺顯露出來，于甲狀腺上極背面甲狀軟骨下緣，顯露上甲狀旁腺，進而對患者的上、下甲狀旁腺及其血管做好嚴格的保護。而在對患者的喉返神經顯露入路的方式上，包括了上入路、下入路和側入路三種不同的方式，以上入路為例，選擇固定的喉返神經入喉點解剖位置，于氣管食管溝靠近入喉點處解剖顯露喉返神經，并向下追蹤暴露喉返神經全程。從而通過這種方式，完成對患者的手術治療。

1.3觀察指標

對比和分析兩組患者術后的不良反應發生情況。患者容易產生的術后不良反應以喉返神經損傷、低鈣血癥、甲狀旁腺功能減退為主。

1.4統計學分析

統計學軟件為SPSS24.0，并對我院所進行研究后產生的數據進行記錄和分析。計量資料表示形式：（-x±s）;計數資料表示形式：%。而進行數據檢驗期間，則分別采用t值以及卡方值χ2予以代表。若數據之間的比較具有可比性，則以P<0.05表示。

2 結果

相比B組術后的不良反應發生率，A組術后的不良反應發生率顯著更低，表明兩組患者治療后的臨床指標的比較具有可比性（P<0.05），見表1。

3 討論

喉返神經和甲狀旁腺作為人體重要組織，損傷問題的出現時患者在接受甲狀腺手術期間容易出現的一個術后并發癥。其中喉返神經損傷可造成患者聲音嘶啞和呼吸困難等問題，而甲狀旁腺損傷則可能導致一過性或永久性低鈣血癥，引起肢體低鈣性抽搐、麻木，嚴重影響患者的身體健康，需要采取針對性的措施避免患者受到相關損傷問題的影響[3]。而醫護人員在對患者實施甲狀腺手術期間，如果能夠在手術期間充分顯露出患者的喉返神經和甲狀旁腺，并且在喉返神經顯露入路的方式上采取合適的入路方式，不僅可以在手術期間幫助醫護人員充分了解患者喉返神經和甲狀旁腺的詳細位置，從而在手術期間避免與該位置發生觸碰，從而減少這些部位的損傷，同時精準顯露喉返神經和甲狀旁腺后，術者可安全、迅速、大膽地進行后續手術操作，從而節省手術時間，對于患者手術治療效率的提升也有著積極的幫助，從而幫助患者減少受到術后不良反應問題的影響[4]。

結合研究，在臨床不良反應問題發生情況的比較方面，顯露組的不良反應發生率顯著低于不顯露組的不良反應發生率（P<0.05）。以此表明，醫護人員對患者實施甲狀腺根治術期間顯露患者的喉返神經和甲狀旁腺，有利于患者手術治療效果的持續提升，幫助患者減少受到不良反應問題的影響，是促進患者身體健康水平持續提升的優質措施，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張興海， 丁以柱， 林宗武，等. 全甲狀腺切除術中不同腺葉切除法對甲狀旁腺及喉返神經功能的影響[J]. 廣東醫學， 2016， 37（3）：397-399.

[2] 賀成平. 甲狀腺被膜解剖技術對甲狀腺腫瘤患者甲狀旁腺功能及喉返神經的影響[J]. 海南醫學院學報， 2017， 23（7）：980-982.

[3] 袁念永， 王立峰. 全甲狀腺切除術中不同腺葉切除法對甲狀旁腺及喉返神經功能的影響[J].

江蘇醫藥， 2016， 42（20）：2261-2263.

[4] 凌煜瑋， 康驊. 喉返神經監測在甲狀腺及甲狀旁腺手術中的應用現狀[J]. 首都醫科大學學報， 2017， 38（4）：626-630.