老年高血壓危象的急診搶救及其改進措施研究

李楊

【摘? 要】目的：本次研究的目的在于探究關于老年高血壓危象的急救方法，并分析改進的措施。方法：在2014年4月-2016年8月期間來我院進行急診搶救的患有老年高血壓危象的患者中選出48例，列為對照組，對該患者行常規(guī)治療，在2017年1月-2018年11月期間來我院進行急診搶救的患有老年高血壓危象的患者中選出48例，列為觀察組，對該組患者的搶救措施為2017年我院開始實行的改進搶救措施，改進后的救治措施對吸氧在原有基礎上進行了改進，并對患者實施快速降壓，達到防治腦水腫的目的，將兩個組別患者的救治效果進行對比分析。結果：對對照組患者采取常規(guī)急救措施后，臨床治療的總有效率為79.17%，急救措施經過我院的改進后，觀察組臨床治療的總有效率達到了93.75%，兩個組別相差較明顯。結論：對于急診科的老年高血壓危象患者，要改進吸氧，快速降壓，并積極采取防治腦水腫的急診搶救措施，這樣有利于患者的臨床治療，提高療效。

【關鍵詞】老年高血壓危象;急診科;搶救及改進措施

【中圖分類號】R544????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0046-02

老年人屬于好發(fā)高血壓疾病的人群，近些年我國老年人患有高血壓疾病的數(shù)量逐漸增加，對患者的正常生活造成了影響。高血壓在臨床中的表現(xiàn)為血壓急劇升高，醫(yī)學上稱之為高血壓危象，給患者的臟器功能帶來不利影響，極易引發(fā)其他并發(fā)癥^[1-2]。本次特對我院近幾年的老年高血壓危象患者進行了分組研究，其中觀察組的臨床療效較好，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2014年4月-2018年11月期間來我院進行急診搶救的患有老年高血壓危象的患者中選出96例，其中，在2014年4月-2016年8月期間選取48例，在2017年1月-2018年11月期間選取48例，分別列為對照組與觀察組，所有患者基本資料如下：觀察組中有男性26例，女性22例，年齡63-84歲，平均年齡為（71.12±5.46）歲，病程5-17年，平均病程為（12.18±2.43）年;對照組中有男性28例，女性20例，年齡60-81歲，平均年齡為（70.57±4.47）歲，病程9-20年，平均病程為（14.57±2.57年）。以上入選的患者在未在基本資料上見到明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2搶救方法

對以上兩個組別的患者采取不同的搶救措施進行救治，其中，對照組患者的救治措施是常規(guī)搶救：患者入院后急診科醫(yī)務人員輔助患者處于半臥體位狀態(tài)，記錄患者病史并匯報，鼻導管吸氧，讓患者呼吸順暢，并給患者服用降壓藥，將患者送入ICU進行監(jiān)護治療。對觀察組患者的救治措施是我院2017年后改進的救治措施：（1）改進了吸氧，可以平穩(wěn)地做到快速降壓，防治腦水腫，體位的狀態(tài)同上，醫(yī)護人員要時刻保持好患者室內的清潔與濕度，嚴謹喧嘩，檢測血壓，詢問病史;（2）將患者送入ICU監(jiān)護，通暢呼吸道，監(jiān)測心率，無創(chuàng)通氣機給氧，呼吸頻率參數(shù)設置為10-16次/min，呼氣壓參數(shù)為0-4cmH2O，吸氣壓參數(shù)為6-10cmH2O，保持血氧處于平衡的狀態(tài)（飽和度≥95%）;（3）實時檢測患者血壓、心率、血液與身體狀態(tài)，觀測靶器官受損情況，記錄好患者體征;為患者做心電圖或24h動態(tài)心電檢查，以對患者心臟情況進行確認，以靜脈滴注的方式為患者行降壓治療，并根據(jù)患者情況適當調整滴注的速率，根據(jù)每位患者疾病情況及病史擬定降壓方案，用藥的標準依據(jù)患者耐受情況及實際病情為主，若患者有心血管疾病，靜脈滴注的藥物選用硝酸甘油，注意保持4-25g/min的速率進行滴注，根據(jù)患者病情選擇給藥量。有神經系統(tǒng)癥狀的逐漸增加劑量，使舒張壓降至14.7kPa（110mmHg），1-2日內逐漸降至13.3kPa（100mmHg），使病人能夠耐受血壓下降的速度（24內降低20%-25%的血壓，48h內不低于160/100mmHg，以達到迅速控制性降壓），接受靜脈滴注的患者1-2天內口服降壓藥，可在短時間內停用靜脈給藥，以保證平穩(wěn)及快速地降壓。

1.3統(tǒng)計學分析

患者的所有資料通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，以n（%）表示患者的計數(shù)資料，患者的治療療效通過t檢驗，檢驗結果P<0.05時證明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

高血壓的發(fā)病誘因較復雜，發(fā)病時血壓會出現(xiàn)急劇增高的現(xiàn)象，這是由于小動脈短暫性地出現(xiàn)了劇烈的痙攣而導致的，在醫(yī)學上稱為高血壓危象^[3]。由于該種疾病發(fā)病急，如不及時治療，患者會迅速死于腦損害，更多患者會死于腎功能衰竭。如及時治療，血壓下降，高血壓腦病則得以恢復，因此應盡快使血壓下降。惡性高血壓的預后與腎臟損害程度密切相關，惡性高血壓患者的尿素氮如果低于180mg/L，5年存活率為64%，尿素氮如果高于180mg/L，5年存活率僅為23%。本次所采用的改進具體措施為：（1）改進降壓措施。我院對于不同患者采用的降壓方式不同，根據(jù)患者的實際病情選擇用藥以及靜脈滴注時的速率，可做到平穩(wěn)且快速的降壓，減少了患者靶器官腎與腦的損傷，有利于提高患者的存活率;（2）改進搶救流程。由于患者腦部極易因缺氧而導致?lián)p傷，按照入院患者的實際病理來調節(jié)給氧量，有效地減少了患者腦部的損傷，對于防止腦水腫有著很好的療效^[4]。

綜上所述，在臨床中，對于老年高血壓危象患者的急救措施應在降壓與給氧的措施上進行改進，這樣可有效降壓，減少靶器官腎與腦的受損，臨床治療療效才能顯著。

參考文獻

[1]????? 劉翔飛.老年高血壓危象的急診搶救及其改進措施研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018， 12（19）：40-41.

[2]????? 龐延友.研究老年高血壓危象的急診搶救及其改進措施[J].當代醫(yī)學，2018，24（17）：55 -57.

[3]????? 高玉明，孫麗，高培淞.老年高血壓危象的急診搶救及其改進措施研究[J].醫(yī)藥與保健，2015，（10）：227-228.

[4]????? 孫雪芹，張靜波.老年高血壓危象的急診搶救及其改進措施研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（77）：139-139，148.