膽囊炎合并膽結石行膽囊部分切除術的效果觀察

朱志成

【摘? 要】目的：探究膽囊炎合并膽結石行膽囊部分切除術的效果觀察。方法：本研究涉及對象為2015年3月至2018年3月期間本院收治的膽囊炎合并膽結石患者68例，將68例患者進行隨機分組，分為常規組與干預組，每組39例，給予常規組膽囊切除術，給予干預組膽囊部分切除術，對比兩組患者治療情況，進行統計學分析。結果：干預組患者手術時間、術中出血量、并發癥與住院時間低于常規組，P<0.05。結論：膽囊炎合并膽結石患者應用膽囊部分切除術治療，縮短治療時間，減少術中出血量，降低并發癥，治療效果顯著。

【關鍵詞】膽囊炎合并膽結石;膽囊部分切除術;膽囊切除術;

【中圖分類號】R73????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0041-01

膽囊炎為臨床常見疾病，因細菌感染膽囊出現炎癥而發病，常合并膽結石，表現為惡心嘔吐、發熱等^[1]。臨床在治療膽囊炎合并膽結石常采用手術治療，如膽囊部分切除術、膽囊切除術等，不同術式治療效果不同，本文將以68例患者為對象，探究膽囊炎合并膽結石行膽囊部分切除術的效果觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究涉及對象為膽囊炎合并膽結石患者68例，研究時間為2015年3月-2018年3月，分為常規組與干預組，每組39例。常規組，男、女患者分別為20例與19例;年齡在28～63歲之間，平均年齡為（47.85±5.61）歲。干預組，男、女患者分別為21例與18例;年齡在29～61歲之間，平均年齡為（47.56±5.32）歲。將兩組患者的一般資料使用統計學軟件對比分析，P<0.05。

1.2方法

1.2.1常規組

給予常規組膽囊切除術：行全麻操作，選擇右上腹的位置做切口，逐一切開直至進腹，觀察腹腔情況，探明膽囊三角的解剖關系，使膽囊充分暴露，由膽囊管開始，從上到下剝離膽囊;若周圍結構不清，可從膽囊底部由膽囊至膽囊床剝離，隨后做膽囊管處理。最后縫合并置管引流

1.2.2干預組

給予干預組膽囊部分切除術：行全麻操作，選擇右上腹的位置做切口，逐一切開直至進腹，觀察腹腔情況，探明膽囊三角的解剖關系，使膽囊充分暴露，將膽囊底部切開，取凈結石，取膽囊的頸部、體部與底部前臂，進行切除，將肝臟緊鄰后壁保留。切除操作結束后，使用電刀對膽囊粘膜搔刮，使用酒精與石碳做黏膜處理。由探針引導，縫合膽囊管，注意避免造成膽總管損傷，隨后縫合并置管引流。

1.3 觀察指標

對對比兩組患者的手術情況，進行分析。

1.4統計學方法

本組實驗涉及到的數據信息統一采用SPSS20.0軟件進行分析，術中出血量、住院時間用t檢驗，用均值標準差表示，并發癥發病率用X²檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者手術情況對比

如表1所示，干預組患者的手術情況，包括手術時間、術中出血量、并發癥與住院時間低于常規組的手術情況，P<0.05。

3 討論

膽囊切除術是一種膽道外科常見手術，其治療效果顯著，手術操作規范，后期效果也較為滿意，常用于治療急性膽囊炎、膽囊結石、膽囊隆起性病變等。近年來，在臨床的不斷實踐中，部分患者使用膽囊切除術治療時，出現切除困難等現象，不可一味進行全切^[2]，不僅延長手術時間，還使術中的出血量增加，手術風險也隨之增加，不利于患者的治療。為解決膽囊切除術在實際操作中遇到的苦難，膽囊部分切除術被提出。膽囊三角區是由右肝動脈、膽總管與右肝管組成，對于其出現的組織粘連與慢性炎癥等情況時，解剖發生變異^[3]，行膽囊切除術時容易損傷組織。針對此現象，膽囊部分切除術可有效避免手術損傷。通過使用CT、MRI、B超等影像學進行檢查，根據患者的實際情況，針對膽囊三角區關系，使用膽囊部分切除術進行治療。

本次的研究表明，行膽囊切除術的干預組患者在手術時間、術中出血量、并發癥與住院時間方面與行膽囊部分切除術的常規組進行對比，結果干預組的手術時間、術中出血量、并發癥與住院時間方面均低于常規組，P<0.05。

綜上，膽囊炎合并膽結石患者應用膽囊部分切除術治療，縮短治療時間，減少術中出血量，降低并發癥，治療效果顯著。

參考文獻

[1]????? 劉明，馬曉.膽囊部分切除術治療膽囊炎合并膽結石的效果評價[J].東方食療與保健，2017，（11）：103.

[2]????? 張鵬.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].實用中西醫結合臨床，2017，（6）：113-114.

[3]????? 倪明良.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎合并膽結石患者的效果觀察[J].醫療裝備，2016，（24）：117-118.