水中分娩與硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果分析

譚綠倫

【摘? 要】目的：對水中分娩與硬膜外醉無痛分娩的臨床效果進行分析研究。方法：選取2018年3月至2018年11月期間，于我院分娩的孕婦120例，采用數字隨機法將其平均分到觀察組和對照組，每組60例孕婦。對照組孕采取硬膜外麻醉無痛分娩，觀察組孕婦行水中分娩。觀察記錄兩組孕婦分娩時間、產婦分娩出血量、分娩前后的血紅蛋白、會陰裂傷、分娩疼痛程度即新生兒的健康指數，對兩組數據對比分析分娩效果。結果：通過對比發現，實施水中分娩的觀察組產婦第一產程比無痛分娩組短，且（P<0.05）存在差異具有統計學意義。觀察組孕婦產后出血量小于對照組，且（p<0.05）存在明顯差異具有統計學意義。對比兩組產婦的會陰裂傷觀察組優于對照組（p<0.05）具有統計學意義。對比兩組產婦的住院時間、生產前后蛋白差值和新生兒情況，（p>0.05）無明顯差異不具有統計學意義。討論：水中分娩對比硬膜外麻醉無痛分娩具有生產時間短、產后出血量小、孕婦恢復快和會陰裂傷小等特點，硬膜外麻醉無痛分娩雖然生產無疼痛表現，但是是一種創傷性操作，會造成產婦的會陰裂傷大不利于產婦恢復。

【關鍵詞】水中分娩;硬膜外麻醉無痛分娩;會陰裂傷;產后出血量;血紅蛋白差值

【中圖分類號】R71????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0038-01

前言

近年來水中分娩成為一種較為流行的自然分娩方式，自然分娩對產婦和新生兒都是有利的，對產婦和新生兒的傷害造成的傷害最小。硬膜外麻醉無痛分娩和水中分娩都是自然分娩的方式，水中分娩疼痛感較為強烈，而硬膜外麻醉無痛分娩可以有效的降低分娩過程的疼痛感。目前在中國水中分娩的應用遠多于硬膜外麻醉無痛分娩。本次探究對水中分娩和硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果進行比較，具體報告如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2018年11月期間，在我院生產的產婦120例作為本次探究的主要研究對象。采用數字隨機法將其平均分到觀察組和對照組，每組60例產婦。對照組行硬膜外麻醉無痛分娩，60例產婦的年齡在23～36隨之間，平均年齡為（28.4±6.8）歲。觀察組產婦行水中分娩，60例產婦年齡在22～30歲之間，平均年齡為（26.4±3.1）歲?；加腥焉锲谔悄虿?、流產史產婦、妊娠期高血壓、胎兒巨大等產婦排除本次探究。本次探究內容均告知產婦及其家屬，產婦及家屬同意參加本次探究。對比兩組研究對象的一般資料進行對比，（p>0.05）無明顯差異，不具有統計學意義可以對兩組產婦的臨床效果進行對比。

1.2方法

本次探究所有產婦入院之前均進行常規體檢，觀察組行水中分娩，產婦宮口開至5～7cm時，產婦進入分娩池，新生兒頭部必須完全侵入水中直到新生兒整個身體全部在水下分娩完成，立即將新生兒抱出。對照組行硬膜外麻醉無痛分娩，產婦宮口開至2～3cm時，麻醉師對產婦椎管進行穿刺注入麻藥或阿片類藥物，在產婦的硬膜外腔置入導管連接電子陣痛泵，鎮痛泵根據產婦疼痛程度自我控制麻醉藥量，直到分娩結束。記錄兩組產婦的產后出血量、會陰裂傷度、新生兒情況等進行對比。

1.3治療效果評定

本次探究將產婦的會陰裂傷分為完整、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度4個等級。產婦產后會陰部皮膚及陰道入口部損傷為完整。Ⅰ度為會陰及陰道入口黏膜輕微撕裂且出血不多。Ⅱ度為會陰體和陰道后壁黏膜均出現撕裂，出血兩較多。Ⅲ度為會陰部及陰道口均出現裂傷且傷及肛門括約肌。

1.4統計學方法

本次探究對所有數據分析時，均采用先進的統計學軟件SPSS 22.0。用表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過T檢驗對研究中的數據進行檢驗，本次探究以（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

對兩組產婦的產程對比發現，水中分娩的第一產程低于硬膜外麻醉無痛分娩的對照組，（p<0.05）存在明顯差異具有統計學意義。對比兩組產婦的產后出血量，觀察組的出血量小于對照組，（p<0.05）存在明顯差異具有統計學意義。對比兩組產婦的會陰裂傷度，觀察組優于對照組且（p<0.05）存在明顯差異，具有統計學意義。具體探究數據見表一、二、三。

3 討論

水中分娩對比硬膜外麻醉無痛分娩可以有效的減少產婦的出血量、會陰裂傷度和生產時間，從而有效的減少生產過程對產婦造成的傷害。硬膜外麻醉無痛分娩雖然有效的降低了產婦的疼痛感，但對產婦的損傷較高。

參考文獻

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