綜合護理干預對新輔助化療直腸癌患者依從性及不良反應的影響

陳慧敏

【摘 ?要】目的：探討給予新輔助化療直腸癌患者綜合護理干預對其依從性和不良反應的影響。方法：于2017年8月～2018年9月期間在本院進行新輔助化療的直腸癌患者中選擇50例作為本次研究的實驗對象，并隨機分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），前者選擇常規護理方案，后者進行綜合護理，對兩組患者的依從性、不良反應發生率和護理滿意率進行觀察比較。結果：觀察組患者的依從率（80.00%）和護理滿意率（96.00%）高于對照組（64.00%、72.00%），術后并發癥（8.00%）低于對照組（32.00%），P<0.05。結論：給予新輔助化療直腸癌患者可以提高其依從性，從而提高治療效果，減少不良反應的發生，對病情的控制有著積極的促進作用。

【關鍵詞】綜合護理干預;新輔助化療;直腸癌;依從性;不良反應

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0237-01

直腸癌作為臨床上一類發病率較高的消化系統惡性腫瘤，發病率和病死率呈現出逐年上升的趨勢。目前臨床針對直腸癌的治療主要采取手術和化療方法，目的在于控制病情，避免腫瘤復發甚至消滅腫瘤。化療是直腸癌治療過程中必不可少，也是至關重要的一環。大量資料顯示，在實施新輔助化療期間所需要配合的護理對策同樣至關重要。以往臨床工作中采用的常規護理僅能滿足一般的需求，部分患者的依從性比較差，仍無法主動配合新輔助化療，甚至再化療期間產生多種不良反應[1]。基于此，本文旨在探討給予新輔助化療直腸癌患者綜合護理干預對其依從性和不良反應的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料

于2017年8月～2018年9月期間在本院進行新輔助化療的直腸癌患者中選擇50例作為本次研究的實驗對象，并隨機分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。

對照組——男性患者有13例，占比52.00%;女性患者有12例，占比48.00%。年齡在32～46歲之間，平均年齡為39.5±4.8歲。

觀察組——男性患者有12例，占比48.00%;女性患者有13例，占比52.00%。年齡在33～45歲之間，平均年齡為39.6±5.1歲。

將兩組患者所有的基線資料予以對比，發現P>0.05但具有可比性。

1.2 方法

對照組——常規護理：包括患者各項生命體征的嚴密監測，用藥指導和健康宣教等。

觀察組——綜合護理：①加強健康宣教，護理人員多與患者溝通，講解手術與化療的相關知識，向患者說明化療期間出現不良反應是正常的，并且告知患者正確的處理對策。②密切關注患者的心理健康，定期進行交談，開導患者的心理情緒，對于產生的負面心理情緒及時進行疏導。③詳細的用藥、飲食和護理指導也是極為重要的[2]。

1.3 觀察指標

依從性：①完全依從：患者能夠主動配合護理人員完成所有的治療和護理工作;②部分依從：患者能夠完成大部分的治療和護理工作（在護理人員的督促下進行）。③不依從：患者不配合護理工作的進行。

滿意度：通過填寫調查表進行評估：①十分滿意：分值>89分;②基本滿意：分值在60～90分之間;③不滿意：分值<60分。

1.4 統計學處理

核算軟件：SPSS22.0軟件。其中依從率、患者滿意率和不良反應發生率使用“百分率（%）”來表示，并運用t、X2來檢驗。若組間差異P<0.05，證明有統計學方面的含義。

2 結果

2.1 依從性情況

觀察組患者25例，完全依從20例，部分依從2例，不依從3例，觀察組依從率88.00%，不依從率12.00%。對照組患者25例，完全依從10例，部分依從6例，不依從9例，對照組依從率64.00%，不依從率36.00%。觀察組患者的依從率（88.00%）高于對照組（64.00%），P<0.05。

2.2 護理滿意度情況

觀察組患者25例，十分滿意20例，基本滿意4例，不滿意1例，觀察組滿意率96.00%，不滿意率4.00%。對照組患者25例，十分滿意10例，基本滿意8例，不滿意7例，對照組滿意率72.00%，不滿意率28.00%。觀察組患者的護理滿意率（96.00%）高于對照組（72.00%），P<0.05。

2.3 術后并發癥情況

觀察組患者術后并發癥：靜脈炎1例，胃腸道反應1例，術后并發癥發生率8.00%。對照組患者術后并發癥：靜脈炎2例，骨髓抑制2例，胃腸道反應4例，術后并發癥發生率32.00%。觀察組患者的術后并發癥發生率（8.00%）低于對照組（32.00%），P<0.05。

3 討論

在我國，直腸癌的發病率正在逐年上升。這種惡性腫瘤對患者的身心健康造成的危害極大，而且大部分的直腸癌患者失去了早期采用根治性手術治療的機會，已經屬于晚期，對患者的治療及預后帶來影響，生存治療也較差[3]。為此，選擇一種合理高效的治療方法至關重要。

目前，隨著醫療技術的不斷進步，術前新輔助化療作為一種近年來興起的化療方法，被廣大醫師所青睞并且廣泛應用于臨床當中。它能夠提高直腸癌手術的根治成功率，在一定程度上還能降低腫瘤的術后復發幾率，對于患者生存質量的提高有著極大的幫助。但是新輔助化療對于護理的需求也更高，往常實施的常規護理并不能滿足新輔助化療的護理需求[4]。

故此，我院將綜合護理應用于新輔助化療直腸癌患者的護理當中，發現患者的依從率和對護理工作的滿意率都大大提高，并發癥的發生率降低，P<0.05。

綜上所述，給予新輔助化療直腸癌患者可以提高其依從性，從而提高治療效果，減少不良反應的發生，對病情的控制有著積極的促進作用。

參考文獻

[1] 陳家琴.綜合護理在永久性腸癌術后腸造口患者護理中價值評估[J].國際護理學雜志，2019，38（17）：2834-2837.

[2] 楊玉蘋，莊歡，謝劍如， 等.綜合康復護理干預在結、直腸癌患者護理中的效果觀察[J].醫學食療與健康，2019，（1）：97-98.

[3] 梁晶.結、直腸癌患者運用綜合康復護理干預的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（8）：244.

[4] 趙瑞欣，閔祥蘭.綜合護理干預對新輔助化療直腸癌患者依從性及不良反應的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：132-133.