氨甲環酸對高危孕婦剖宮產產后出血的臨床治療效果及凝血功能的影響研究

趙紅梅

【摘 ?要】目的：探討針對高危孕婦剖宮產產后出血采用氯甲環酸治療的控制效果及改善凝血功能的作用。方法：研究資料共196例，均為本院于2015年4月至2019年4月期間收治的高危孕婦，均行剖宮產，隨機分組各98例，對照組行常規處理，觀察組產后給予氨甲環酸治療，評價兩組出血控制效果及凝血功能改善效果。結果：觀察組子宮收縮持續時間、子宮底下降速度、惡露持續時間、產后出血量均低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05;術后觀察組Hb、FIB凝血指標出現變化，且高于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。結論：針對采用剖宮產術的高危孕婦給予氯甲環酸預防產后出血具有良好的效果，可有效減少產后出血量，尤其凝血功能穩定，預防危險情況發生，應用價值較高。

【關鍵詞】高危孕婦;剖宮產;產后出血;氯甲環酸;凝血功能

【中圖分類號】R48 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0031-01

如今孕前、產前檢查備受重視，促使孕產婦能夠以最佳的狀態分娩，并及時對分娩風險做好防范，但仍存在高危孕婦，需在分娩期間實施有效治療措施，預防危險[1]。高危孕婦以剖宮產為主，以確保順利分娩，而剖宮產易引發產后出血及并發癥，且孕婦機體功能弱，需采取可靠的措施針對產后出血做好預防，如氯甲環酸具有較好的止血效果，其能過影響機體的內源性止血過程，將其應用在高危孕婦剖宮產產后出血預防治療中可起到良好效果[2]。為此，本次研究就針對高危孕婦剖宮產產后出血采用氯甲環酸治療的控制效果及改善凝血功能的作用進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料共196例，均為本院于2015年4月至2019年4月期間收治的高危孕婦，均行剖宮產，隨機分組各98例，均符合剖宮產指征，均為單胎、無產前出血、羊水過多及其他嚴重并發癥，伴隨子宮收縮乏力高風險因素[3]。對照組產婦年齡在22歲至38歲之間，平均年齡為（29.94±2.03）歲，孕周37周至40周，平均孕周（38.92±0.42）周;觀察組產婦年齡在22歲至39歲之間，平均年齡為（29.82±2.05）歲，孕周37周至40周，平均孕周（38.56±0.45）周;排除凝血功能障礙產婦、免疫系統疾病產婦、伴有嚴重肝腎功能障礙產婦等。比較兩組基本資料無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 ?做好產前指導，配合安撫和鼓勵，密切監測生命體征，當胎兒分娩后，給予縮宮素1ml肌肉注射，縮宮素1ml與生理鹽水10ml混合后靜脈滴注。

1.2.2 觀察組 做好產前指導，配合安撫和鼓勵，密切監測生命體征，當胎兒分娩后，當胎兒分娩后，給予縮宮素1ml肌肉注射，縮宮素1ml與生理鹽水10ml混合后靜脈滴注。產后3h內給予氨甲環酸1g靜脈滴注治療，速度為1ml/min，滴注時間>10min，若30min后仍出血，或監測24h內再次出血，需再次給予氨甲環酸1g靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標

評價兩組出血控制效果，包含子宮收縮持續時間、子宮底下降速度、惡露持續時間、產后出血量等。測定治療前、治療后患者血紅蛋白（Hb）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）等凝血指標變化。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計數資料采用%進行表示，以X2檢驗，計量資料采用 進行表示，以t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組出血控制效果比較

分析表1可知，觀察組子宮收縮持續時間、子宮底下降速度、惡露持續時間、產后出血量均低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組凝血功能指標比較

分析表2可知，術前兩組Hb、PT、APTT、FIB比較無統計學意義，P>0.05;術后觀察組Hb、FIB出現變化，且高于對照組，比較有統計學意義，P<0.05;兩組PT、APTT無變化，且比較無統計學意義，P>0.05。

3 討論

隨著我國婦產科事業的快速發展，對高危孕婦產后出血預防越來越重視，而由于高危孕婦伴隨諸多危險，對孕婦自身及胎兒均產生風險，而采用何種方式減少風險，確保母嬰安全成為研究重點[4]。目前常規預防產后出血以子宮收縮藥物為主，主要起到促進子宮收縮，借助機械性加壓止血，但未能改善凝血生理過程，而且部分產婦對子宮收縮藥物不敏感，因此還需重視對其他可靠治療藥物的研究。氨甲環酸可與纖維蛋白溶解酶上的賴氨酸位點結合，起到抑制纖維蛋白塊溶解作用，可應用在高危孕婦產后出血預防中[5]。高危孕婦剖宮產時子宮血管破裂導致出血，產后采用氨甲環酸可起到促進血管收縮及損傷部位血小板聚集，發揮凝固作用，并促使纖維蛋白溶解系統激活，清除纖維蛋白沉積物，利于組織重建，獲得良好的止血效果。本次研究結果顯示觀察組子宮收縮持續時間、子宮底下降速度、惡露持續時間、產后出血量均低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05;術后觀察組Hb、FIB凝血指標出現變化，且高于對照組，比較有統計學意義，P<0.05，提示術前采用氨甲環酸輸入治療可有效改善機體凝血功能，并從多個作用機制控制出血，利于術后盡快恢復，減少對機體的影響，治療價值較高。

綜上所述，針對高危孕婦剖宮產產后出血采用氯甲環酸治療的控制效果較好，且對凝血功能的無明顯影響，發揮止血功效，治療價值較高。

參考文獻

[1] 馬瑤， 賈紅梅， 陳斌，等. 氨甲環酸配合宮腔水囊治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床研究[J]. 中國實用醫刊， 2017， 44（11）：53-55.

[2] 戚懷鉆. 子宮前后壁貫穿縫合結合氨甲環酸對難治性產后出血的臨床療效及DSA影像表現的影響[J]. 中國醫藥導報， 2018， v.15;No.479（21）：104-107.

[3] 李君， 卡提婭·德·莫拉， 郁君. 預防性應用氨甲環酸減少瘢痕子宮剖宮產出血的臨床觀察[J]. 現代婦產科進展， 2018， 27（9）：44-47.

[4] 潘美. 氨甲環酸聯合欣母沛用于瘢痕子宮二次剖宮產術后止血的效果觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（37）：88-89.

[5] 程利南. 氨甲環酸預防產后出血：一項系統綜述[J]. 中華全科醫師雜志， 2017， 16（6）：495- 496.