當心顳下頜關節紊亂綜合征

孟昭群

年近四十歲的小董，昨天起床時突然感到面部左側酸痛不適，張嘴說話困難，臉不自覺地向左邊歪，下頜骨有些變形。他急忙到醫院就診，經檢查，醫生說是顳下頜關節紊亂綜合征。

顳下頜關節紊亂綜合征又叫顳下頜關節功能障礙綜合征，是指發生在口腔頜面部，以咀嚼和張口時關節區有酸脹疼痛感、運動時有彈響聲，以及張口運動障礙等為主要特點的一組綜合征，是口腔頜面部常見的疾病之一，在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。該病好發于青壯年，以20～30歲患病率最高。女性的發病率高于男性。精神處于緊張狀態、心理素質欠佳的人，喜歡偏側咀嚼、口腔咬合不好的人發病率較高。

顳下頜關節紊亂綜合征一般是由以下因素所導致：

創傷因素 很多患者都有局部創傷史，如曾經受過外力撞擊、過度牽拉、突然咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷。還有經常咀嚼堅硬的食物、咬姿不正確、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調。不良姿勢如手支下頜、長期低頭伏案工作等，對本癥的發生均有一定影響。

咬合因素 不少患者有明顯的咬合關系紊亂，如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本癥的發生。

全身及其他因素 神經精神因素與本病有一定關系，如有些患者有情緒急躁、易怒、精神緊張、容易激動及失眠等精神癥狀。此外，有的患者有風濕病史，有的發病與受寒有關，關節區突然受到寒冷刺激等，易引發本病。

顳下頜關節紊亂綜合征的表現主要有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍，并可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯，關節彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴、耳悶、眼花、眼脹，以及吞咽困難、咀嚼肌酸脹不適等癥狀。

因為顳下頜關節紊亂綜合征有很多類型，所以治療方法也各有不同。主要是以保守治療為主，一般采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。目前采用的保守治療方法主要包括服藥和理療，還可以采用調■、使用■墊治療、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應證的，則采取手術治療。患者應保持樂觀積極的生活態度，緩解壓力，保持良好的精神狀態，通過治療和自我調養，逐漸康復。

預防本病的關鍵是調節生活節奏，合理飲食，保持口腔清潔，鍛煉身體，保持良好情緒狀態，放松心情，消除緊張心理。定期口腔檢查，及早治療異常的咬合關系尤為重要。同時要避免一些引起下頜關節功能障礙的活動，如嚼口香糖、咬手指甲、咬牙等。