益生菌聯合蒙脫石散治療新生兒腹瀉的效果評價

王慧芳

【摘 要】目的：探討益生菌聯合蒙脫石散治療新生兒腹瀉臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年6月收治的110例新生兒腹瀉患兒，按照隨機數字表法分2組，55例常規予以補液、降溫及糾正電解質紊亂，并予以益生菌類藥物（對照組）;55例在對照組基礎上聯合蒙脫石散（觀察組），觀察治療效果。結果：治療3d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;且觀察組CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：益生菌聯合蒙脫石散可有效改善新生兒腹瀉癥狀，提高機體免疫力，促進療效。

【關鍵詞】新生兒腹瀉;益生菌;蒙脫石散;治療效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

新生兒腹瀉主要由于病毒內侵，并粘附于小腸絨毛頂端，誘發腸道內皮細胞損傷，繼而破壞電解質平衡，引發腹瀉，好發于秋冬季[1]。傳統治療主要經靜脈補液，以調節機體酸解及電解質失衡，但該方法針對性差，且治療周期較長，療效欠佳。本研究特探討益生菌聯合蒙脫石散治療新生兒腹瀉臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年6月收治的110例新生兒腹瀉患兒，納入標準：出生后28d以內;符合臨床新生兒腹瀉相關診斷標準;病例資料完整;患兒家屬知情同意，并簽署《知情同意書》。排除標準：不符合納入標準;同期參與其他臨床試驗者;對該研究藥物過敏者;先天性心臟病者;伴發嚴重感染、惡性腫瘤者;肝、腎功能不全者[2]。按照隨機數字表法分2組，各55例，對照組：男31例，女24例，年齡（10.35±1.48）d，病程（1.68±0.46）d;觀察組：男33例，女22例，年齡（11.15±1.75）d，病程（1.71±0.49）d。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：常規予以補液、降溫及糾正電解質紊亂，并予以雙歧三聯活菌片，1片/次，3次/d。觀察組：在對照組基礎上聯合蒙脫石散1.0g/次，3次/d。

1.3 觀察指標 臨床療效評估：顯效：治療后3d內患兒大便次數正常，腹瀉、發熱等癥狀消失;有效：治療3d內患兒大便次數明顯減少，癥狀有所改善;無效：治療3d內患兒大便性狀、次數及癥狀均未見好轉。總有效率=顯效率+有效率[1]。并比較CD4+/CD8+、IgG及IgA水平。

1.4 統計學方法

統計學軟件處理采用SPSS 19.0。計量資料用（）表示，采用配對t檢驗;計數資料用 n（%）描述，采用Wilcoxon秩和檢驗或檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效觀察 治療3d后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后免疫指標觀察 治療3d后，觀察組CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均顯著較對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

新生兒腹瀉主要由于新生兒機體免疫力及抵抗力較差，胃腸道功能弱，胃酸較少，消化酶活性較差，極易受病原菌及氣候變化的影響，若出現喂養不當、食物過敏等情況，則增加新生兒腹瀉風險。唐莉[2]表示，腹瀉時腸道屏障消失，病原體粘附、定植于腸道內，導致腸道微生態平衡被破壞，故可予以微生態制劑。

蒙脫石散是一種雙八面體蒙脫石的散粉，電荷分布不對稱，是胃腸道粘膜保護劑。研究證實蒙脫石散可抑制消化系統病原體繁殖，其與粘液蛋白結合，入血后可順利從消化道排除，故不影響患兒吸收能力[3]。雙歧三聯活菌片同為微生態制劑，其包含雙歧桿菌和嗜熱鏈球菌，能夠維持機體腸道菌群生態平衡，與腸道黏膜上皮結合從而發揮腸道保護作用。鄭巖[3]指出，腹瀉患兒自身免疫力紊亂和腹瀉密切相關，而CD4+/CD8+是評價免疫功能的重要指標，該值得越低說明機體免疫功能明顯降低，且IgG及IgA水平降低也是促使體液免疫系統失衡的關鍵因子。本結果顯示，治療3d后，益生菌聯合蒙脫石散治療組CD4+/CD8+、IgG及IgA水平均顯著較常規補液、降溫及糾正電解質紊亂和益生菌治療組低，可見，益生菌聯合蒙脫石散可促使機體CD4+/CD8+、IgG及IgA水平升高，提高機體免疫力，促進療效。且本結果中，益生菌聯合蒙脫石散治療組總有效率顯著高于常規聯合益生菌治療組。

綜上所述，益生菌聯合蒙脫石散可有效改善新生兒腹瀉癥狀，提高機體免疫力，促進療效，值得臨床推廣。

參考文獻

劉鵬， 梁粵， 朱明.蒙脫石散與合生元益生菌聯合治療小兒非感染性腹瀉的療效觀察[J].河北醫藥， 2015， 37（12）：1846-1847.

唐莉， 段春蘭.益生菌制劑聯合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）的療效觀察[J].中國醫藥指南， 2011， 09（26）：256-257.

鄭巖，賀星，李環，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療諾如病毒性腸炎的前瞻性臨床研究[J].中國新藥雜志，2017，26（9）：1034-1037.

彭雙勤.益生菌類藥物聯合蒙脫石散對小兒腹瀉血清學免疫指標的影響[J].山西醫藥雜志， 2018， 47（11）：1237-1239.