觀察針對性護(hù)理在腦瘤患者中的應(yīng)用效果

張春花

【摘 要】目的：分析針對性護(hù)理在腦瘤患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年3月-2018年4月我院接受的符合研究要求 72例腦瘤患者作為案例，隨機(jī)分組，一組是A組，另外一組是B組，分別采用常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理，兩組干預(yù)后對結(jié)果研究。結(jié)果：在本次研究中對壓瘡發(fā)生例數(shù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)結(jié)果總結(jié)可知，B組發(fā)生幾率相對低，對比后B組的效果明顯。對兩組患者的滿意率分析，B組患者的滿意率更高。對護(hù)理前后的SDS和SAS評分對比，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，B組的評分低于A組。結(jié)論：對于腦瘤患者采用針對性的護(hù)理方式，整體可行性高，能讓患者保持良好的心態(tài)，最大程度提升護(hù)理滿意率，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】針對性護(hù)理;腦瘤;應(yīng)用效果

Abstract：Objective To analyze the application effect of targeted nursing in patients with brain tumor.Methods： 72 cases of brain tumor patients accepted by our hospital from March 2017 to April 2018 who met the study requirements were selected as the cases and randomly assigned.One group was group A， and the other group was group B.Routine nursing and targeted nursing were adopted respectively.Results： in this study， the number of cases of pressure ulcers was analyzed， and the summary of data results showed that the incidence of pressure ulcers in group B was relatively low， and the effect of group B was obvious after comparison.The satisfaction rate of patients in the two groups was higher than that in group B.Comparison of SDS and SAS scores before and after nursing showed that the score of group B was lower than that of group A.Conclusion： targeted nursing for brain tumor patients， the overall feasibility is high， can make patients maintain a good state of mind， to maximize the nursing satisfaction rate， promote the recovery of patients.

Key words： targeted nursing;Brain tumor.Application effect

【中圖分類號】R0【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

腦瘤給患者帶來很大的痛苦，腦瘤導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓力增加，由于腫瘤對視網(wǎng)膜產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而存在視力障礙，考慮到臨床病癥的特殊性，需要盡快給予護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患者恢復(fù)。放療和化療本身有預(yù)防腫瘤細(xì)胞耐藥性的作用，很多患者接受手術(shù)治療后能抑制腫瘤的生長，但是同步放療和化療治療給患者的心理帶來壓力，甚至導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。針對性的護(hù)理指導(dǎo)方式以患者為中心，在整個階段，按照護(hù)理流程要求實(shí)施，能確保各項(xiàng)護(hù)理舉措的盡快落實(shí)。為了分析針對性護(hù)理在腦瘤患者中的應(yīng)用效果，選擇我院接受的符合研究要求 72例腦瘤患者作為案例，隨機(jī)分組，一組是A組，另外一組是B組，分別采用常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理，兩組干預(yù)后對結(jié)果研究。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受的符合研究要求 72例腦瘤患者作為案例，隨機(jī)分組，一組是A組，另外一組是B組，隨機(jī)分組后實(shí)施不同的干預(yù)方式，目的是總結(jié)針對性護(hù)理的優(yōu)勢。結(jié)合報(bào)道要求，兩組患者的案例數(shù)基本一致，基本資料分析后可知，A組和B組的患者的男女比例和年齡以及年齡均數(shù)值等基本一致，基線資料分析得知，無明顯差異（p>0.05）因此可以對基本資料進(jìn)行對比和研究。此外本次研究中的所有患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)要求，耐受性好，排除神志不清以及存在精神障礙的患者[1]。

1.2 方法

在本次研究中A組實(shí)施的是常規(guī)干預(yù)方式，按照要求給予患者藥品，在睡前1h給予患者替莫唑胺，服用劑量按體表面積75mg/m2，同時對患者進(jìn)行生命體征的觀察，定期匯報(bào)。B組實(shí)施的是針對性護(hù)理方式，如下：

（1）術(shù)前評估。巡回護(hù)士需要在手術(shù)操作前對患者實(shí)施系統(tǒng)的術(shù)前訪視和檢查，尤其是性別、年齡、身高和體重等，每項(xiàng)設(shè)置不同的評分，分為不同的等級，分?jǐn)?shù)越高，說明風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生幾率越高[2]。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備。對于風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果顯示是高危的患者，在手術(shù)操作前需要在手術(shù)床上鋪設(shè)海綿，在手術(shù)期間，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行恒溫毯干預(yù)，對于非手術(shù)體位患者需要注意的是做好保暖措施。手術(shù)床的床單需要保持平衡和干燥[3]。

（3）手術(shù)期間護(hù)理 在手術(shù)操作過程中，手術(shù)操作需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅo(hù)理指導(dǎo)，提前進(jìn)行恒溫毯的溫度設(shè)置，避免溫度過高或者過低等對機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。在整個護(hù)理操作的階段，提升自身注意力，對患者存在的特殊情況，盡快給予指導(dǎo)。

（4）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需要做好交接工作，術(shù)后康復(fù)護(hù)理的過程中采用氣墊床對局部皮膚實(shí)施減壓處理，定時采用溫水進(jìn)行身體擦拭。而后進(jìn)行的是系統(tǒng)的局部按摩，避免出現(xiàn)異常反應(yīng)。

1.3 指標(biāo)分析

在本次研究中對兩組患者的壓瘡發(fā)生幾率、護(hù)理滿意率以及SAS評分和SDS評分等對比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對計(jì)量資料使用T值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料使用計(jì)算;當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的發(fā)生幾率分析 為了總結(jié)患者護(hù)理后的治療結(jié)果，以壓瘡發(fā)生幾率作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)分析后得知， B組的發(fā)生幾率5.6%，A組的發(fā)生幾率13.9%，對比后B組的效果明顯，如表一：

2.2 兩組患者的滿意率分析 在本次研究中對兩組患者的滿意率分析，B組的滿意率94.4%，A組的滿意幾率72.2%，對比后B組的效果明顯，如表二：

2.3 兩組患者護(hù)理前后的SDS和SAS評分對比

結(jié)合當(dāng)前護(hù)理的實(shí)際情況，對護(hù)理前后的各項(xiàng)評分值分析，數(shù)據(jù)結(jié)果可知，B組的評分低，和A組對比后，B組的整體效果突出，詳細(xì)數(shù)據(jù)報(bào)道如表三：

3 討論

腦瘤的發(fā)生幾率比較高，在當(dāng)前臨床研究中根據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)道可知，呈現(xiàn)出上升的趨勢。患者受到體位制動和麻醉藥物等因素的影響，可能存在不同程度的壓瘡情況，此外手術(shù)治療的時間比較長，患者長期接受治療，體位沒有明顯的變動，不良反應(yīng)幾率逐漸提升。考慮到壓瘡癥狀的具體情況，在整個過程中需要實(shí)施的是有效護(hù)理指導(dǎo)，確保各項(xiàng)護(hù)理舉措落實(shí)[4]。

腦瘤手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，很多患者本身對病癥缺少了解，可能存在不適應(yīng)的情況，因此醫(yī)護(hù)人員需要對護(hù)理措施和內(nèi)容等進(jìn)行完善。在實(shí)際報(bào)道中，通過緩解患者身體和心理上的不適應(yīng)等現(xiàn)象，達(dá)到提升治療優(yōu)勢的目的。針對性護(hù)理模式以患者為中心，在整個護(hù)理流程階段，需要讓患者感受到慰藉和幫助。在整個護(hù)理指導(dǎo)階段，開展并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)，此外涉及到身體指標(biāo)的測定，對各項(xiàng)參數(shù)值進(jìn)行分析，確保在合理的范圍內(nèi)。通過一系列的護(hù)理指導(dǎo)后，能從整體上提升患者的了解程度[5]。

對于腦瘤患者而言，如何降低壓瘡的發(fā)生幾率是重點(diǎn)和關(guān)鍵，一般情況下，治療期間壓瘡的出現(xiàn)時間一般在完成操作后的1-3d左右，受到自身身體的限制，患者可能存在不同程度的肢體障礙、運(yùn)動障礙以及感覺功能異常等現(xiàn)象，此外術(shù)后患者的康復(fù)周期比較長，如果鍛煉不足，或者日常鍛煉指導(dǎo)不到位等，都可能形成壓瘡病灶。壓瘡的出現(xiàn)對于患者的今后恢復(fù)有一定的消極影響，甚至降低生活質(zhì)量，導(dǎo)致預(yù)后效果差。在護(hù)理過程中最重要的是實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，在針對性護(hù)理指導(dǎo)的階段，以患者為中心，完全落實(shí)針對性護(hù)理內(nèi)容[6]。

當(dāng)前對于腦瘤患者的治療有了更進(jìn)一步的措施，顱內(nèi)腫瘤手術(shù)的治療不斷推廣，在操作過程中應(yīng)用到腫瘤切除、內(nèi)減壓以及外減壓等術(shù)式，針對惡性腫瘤患者，手術(shù)切除治療加上其他方式，也能獲得理想的效果。化學(xué)治療方式以給藥方式為主，包括全身給藥和局部給藥等，當(dāng)前不斷推廣的給藥方式以順利通過血腦屏障為主，對中樞神經(jīng)無明顯影響，可以維持比較高的濃度[7]。

在日常護(hù)理的過程中除了進(jìn)行必要的護(hù)理指導(dǎo)外，要求明確病因。結(jié)合腫瘤分子生物學(xué)研究以及腫瘤的發(fā)生機(jī)制等，對癌基因進(jìn)行分析，病毒、X線以及致癌物等都可能產(chǎn)生刺激，由于惡性腫瘤呈現(xiàn)不同的程度，因此在病癥分析的階段，要求醫(yī)護(hù)人員掌握護(hù)理指導(dǎo)的內(nèi)容和實(shí)際要求，結(jié)合患者的病理特征和實(shí)際情況等，盡快給予護(hù)理指導(dǎo)。實(shí)施階段完善針對性護(hù)理措施，尤其是細(xì)節(jié)護(hù)理，在治療階段進(jìn)行病癥的診斷，根據(jù)不同密度和CT圖像的結(jié)果對病灶組織進(jìn)行分析，盡快給予護(hù)理指導(dǎo)，減少不良反應(yīng)。

在本次研究中對壓瘡發(fā)生例數(shù)進(jìn)行分析，B組的發(fā)生幾率5.6%，A組的發(fā)生幾率13.9%，對比后B組的效果明顯。對兩組患者的滿意率分析，B組的滿意率94.4%，A組的滿意幾率72.2%。對護(hù)理前后的SDS和SAS評分對比，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，B組的評分低于A組，對比差異明顯。說明對于腦瘤患者實(shí)施針對性的護(hù)理方式，整體效果明顯，能不斷促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所述，針對性護(hù)理模式在當(dāng)前腦瘤護(hù)理階段有明確的優(yōu)勢，能提升患者的生活質(zhì)量，可行性高。

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