呼吸重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的危險因素分析

宋萌萌 羅勝榮 王俊亭

【摘 要】目的：呼吸重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的危險因素分析。方法：選擇在我院呼吸重癥監護室治療且實施機械通氣的140例患者，研究對象篩選時間范圍是2017年1月-2018年12月。觀察本組患者呼吸機相關性肺炎發生情況，對危險因素進行分析。結果：本組患者呼吸機相關性肺炎發生率是25%，年齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎疾病是影響呼吸機相關性肺炎的危險因素，項目之間比較有統計學差異，P<0.05。結論：齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎疾病是影響呼吸重癥監護室呼吸機相關性肺炎的危險因素，在護理過程，要予以重視，實施針對性預防，保障治療安全性。

【關鍵詞】呼吸重癥監護室;呼吸機相關性肺炎;危險因素;機械通氣

Abstract：Objective To analyze the risk factors of ventilator-associated pneumonia in respiratory intensive care unit.method：A total of 140 patients who underwent mechanical ventilation in our respiratory intensive care unit were selected.The screening time range was from January to February 2017.The incidence of ventilator-associated pneumonia in this group was observed and the risk factors were analyzed.RESULTS： The incidence of ventilator-associated pneumonia in this group was 25%.Age over 70 years old， over 5 days of on-board time， coma， application of 2 or more antibiotics， combined with basic diseases were the risk of ventilator-associated pneumonia.Factors， there was a statistically significant difference between the items， P <0.05.Conclusion： The age of over 70 years old， over 5 days of on-board time， coma， application of 2 or more antibiotics， combined with basic diseases are risk factors affecting ventilator-associated pneumonia in respiratory intensive care unit.In the nursing process， we should pay attention to it.Implement targeted prevention to ensure treatment safety.

Key words： respiratory intensive care unit; ventilator-associated pneumonia; risk factors; mechanical ventilation

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

呼吸機相關性肺炎是呼吸重癥監護室患者治療過程常見并發癥，主要是患者持續接受超過48h的機械通氣由各種因素引發的肺炎，能影響治療效率，也會危及患者的生命[1]。此類患者發生呼吸機相關性肺炎重在預防，充分知曉相關的危險因素則是保障預防效果的關鍵[2]。本文分析了呼吸重癥監護室發生呼吸機相關性肺炎的危險因素，選擇在我院呼吸重癥監護室治療且實施機械通氣的140例患者，研究對象篩選時間范圍是2017年1月-2018年12月，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文選擇在我院呼吸重癥監護室治療且實施機械通氣的140例患者做為研究對象，研究對象篩選時間范圍是2017年1月-2018年12月。患者基本資料：其中有男性75例，女性65例;年齡45-80歲，中位年齡（59.85±5.46）歲;機械通氣時間3-16d，平均（7.15±2.25）d。

1.2 方法 完成對患者基礎資料的收集，記錄患者的性別、年齡、抗生素應用情況、合并疾病、意識狀態、機械通氣方式以及時間等，在上機48h后結合呼吸機相關性肺炎診斷標準對患者進行診斷，明確本組患者呼吸機相關性肺炎發生情況，對相關的危險因素進行總結，方便后續工作中制定針對性護理對策。

1.3 診斷標準

呼吸機相關性肺炎診斷標準：①患者接受超過48h的機械通氣，經X線片檢查提示胸部存在浸潤性進展性病灶。②患者存在發熱癥狀。③患者上呼吸道存在膿性分泌物，或是分泌物明確增多。④經檢查提示外周白細胞水平超過10×109/L，或低于4.0×109/L。⑤對氣道引流物進行細菌培養結果提示為陽性?；颊邼M足上述①，且同時滿足②、③、④、⑤中任意兩項，可診斷為呼吸機相關性肺炎[3]。

1.4 統計學分析

本文研究所得數據資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者發生呼吸機相關性肺炎情況

本組患者應用呼吸機后，35例患者發生呼吸機相關性肺炎，發生率是25%（35/140）。

2.2 本組患者發生呼吸機相關性肺炎的危險因素

結果提示，年齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎疾病是影響呼吸機相關性肺炎的危險因素，項目之間比較有統計學差異，P<0.05。見表1。

3 討論

呼吸重癥監護室是幫助危重呼吸系統疾病患者提高治療效率、安全性的病房，在呼吸重癥監護室治療期間常予以機械通氣，幫助患者緩解呼吸癥狀。受到多種因素影響，此類患者容易發生一系列并發癥，其中以呼吸機相關性肺炎最為常見，指的是患者應用呼吸機上機48h后發生于肺內的炎性癥狀，此癥若發生，不僅使治療難度上升，也嚴重影響患者機體狀態，甚至能造成患者死亡，因此呼吸機相關性肺炎被認為是導致呼吸重癥監護室患者死亡重要因素[4]。

結合本文結果，此次研究分析呼吸機相關性肺炎的危險因素，主要包括：①需要機械通氣治療的患者多數存在較嚴重基礎疾病，機體免疫能力低，尤其年齡偏大或長期住院患者，受到各種致病菌侵入的幾率相應增加，易引發呼吸機相關性肺炎[5]。②病情嚴重患者往往需要使用多種抗生素治療，病區內病菌的耐藥性相應增加。造成病菌大量繁殖，增加呼吸機相關性肺炎的發生率增加。③患者接受越長時間的機械通氣，延長了置管時間，在一定程度增加了下呼吸道受病原菌侵入的風險增加，發生相關性肺炎的幾率越高。④患者若處于昏迷狀況，面臨無法自主將分泌物排除的狀況，容易誘發感染。

綜上所述，年齡超過70歲、超過5d的上機時間、處于昏迷、應用2種及以上抗生素、合并基礎疾病是影響呼吸重癥監護室呼吸機相關性肺炎的危險因素，在護理過程，要予以重視，實施針對性預防，保障治療安全性。

參考文獻

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