基于“健康中國2030”健康口腔行動方案探討高職高專口腔預防醫學教學改革

郭金輝 岳萌萌

摘 要：“健康中國2030”健康口腔行動方案明確提出要通過堅持預防為主、防治結合等方式，到2025年，人群口腔健康素養水平和健康行為形成率大幅提升，口腔健康服務要覆蓋全人群、全生命周期。口腔預防醫學就是通過有組織的社會努力，預防口腔疾病，維護口腔健康及提高生命質量的一門科學，為更好地完成健康口腔行動方案要求，本文主要探討高職高專口腔預防醫學教學改革。

關鍵詞：“健康中國2030”健康口腔行動方案 口腔預防醫學 教學改革

中圖分類號：G64文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）10-0160-01

“健康中國2030”健康口腔行動方案提出要在口腔醫務工作者、口腔專業學生等群體中開展口腔健康教育師資培養，開展覆蓋全人群、全生命周期的口腔健康教育。由此可見口腔預防醫學今后在口腔醫學教學體系中必然會受到更多重視，而目前口腔預防醫學教學仍采用填鴨式教學方法，只注重學生基本知識點的掌握，沒有與其他學科聯系和臨床結合，學生會感覺學習起來比較枯燥乏味。因此，我們需要改變現有教學模式，激發學生的積極性，同時作為口腔醫學教師我們也需要轉變觀念，重視口腔預防醫學的教學任務。

一、改革的必要性

國家衛生健康委“健康中國2030”健康口腔行動方案明確提出要用6年時間全面提升我國口腔健康水平，助力健康中國建設，口腔預防保健已經上升到國家層面。作為高職高專畢業生將來更多從事基層口腔衛生服務工作，基層口腔衛生狀況直接決定了我們健康口腔行動方案的成敗，所以為了更好的適應國家戰略的調整，我們需要對口腔預防醫學進行教學改革。結合高職高專口腔預防醫學教學要求和我校實際情況，目前口腔預防醫學教學主要存在以下幾個方面的問題：

1.教師和學生重視不足

根據目前高職高專課程標準和人才培養方案《口腔預防醫學》是一門考察課，考試形式采取隨堂考試，造成學生重視不足，同時教師也認為口腔預防醫學沒有《口腔內科學》、《口腔修復學》、《口腔頜面外科學》三大主科重要，更加讓學生認為口腔預防醫學不重要。

2.教學學時安排不夠合理

我校《口腔預防醫學》在大二下半學期開始授課，理論學時28學時，而實訓學時只有4學時，課堂理論教學學時過多，學生只是在課堂被動接受，不知道怎樣將所學這些知識應用到今后的臨床工作。

3.缺乏口腔衛生宣教溝通能力

口腔預防醫學的本質就是通過口腔專業人士的口腔衛生宣教，讓人們更好的提高對口腔衛生健康狀況的重視和保護，而目前學生缺乏口腔衛生宣教溝通能力。每年9月20日全國愛牙日和平常進社區進行口腔義診，發現學生不能將所學口腔預防保健知識很好的告訴他人，對于某些問題不能進行很好的溝通交流。

4.學生缺乏實踐動手能力

2019年執業助理醫師實踐技能考試增加許多口腔預防醫學項目而且要求在仿頭模上進行操作，而很多學生只會背書，不會操作，將來必將導致臨床實踐操作能力不強，更重要會影響執業助理醫師考試。

二、改革方法和目的

1.改變傳統理論教學方法，豐富教學形式

傳統口腔預防醫學理論教學一般是結合PPT多媒體，教師扮演課堂主角，學生只是去被動接受，這樣學生學習積極性不高。這就要求我們需要改變傳統教學模式，在課堂教學過程中運用多種教學模式，例如病例導入式教學方法[1]、情景教學法、任務驅動法等這樣可以充分調動學生的積極性，提高學生思考問題，解決問題的能力。病例導入式教學法就是在課堂上給學生提供一個病例，讓學生分組進行談論，例如一位懷孕3個月的孕婦出現刷牙出血，牙齦紅腫，那么這位孕婦接下來該怎么進行口腔預防與保健，請你給出意見。這個病例涉及到我們口腔預防醫學中特殊人群的口腔保健，首先我們讓學生分組討論病因，其次涉及到口腔醫學其他哪些學科，再次應該怎么進行治療，最后應該怎樣去預防，通過這些問題的討論，學生不僅復習了其他相關學科的專業知識，也提高了自己分析問題，解決問題的能力，課堂氣氛也會積極活躍。情景教學法就是讓同學模擬病人，其他同學作為醫生，評判病人的錯誤行為，并給予指導。例如找一位同學讓他模擬牙齦炎患者進行日常刷牙，其他同學觀察這些動作有無錯誤，并進行指導，我們都知道牙齦炎患者大多是不能進行有效正確的刷牙，導致菌斑殘留，引起牙齦炎癥，其他同學在指出錯誤動作的時候學會了如何正確刷牙，而且學會了口腔衛生宣教。任務驅動法就是提出問題引導學生展開思考、查閱資料、競相談出自己的見解，教師最后作出總結。通過以上教學方法學生和教師的互動感增強，學生在解決問題的過程中得到鍛煉。

2.改革實踐教學，提高動手能力

近些年來口腔預防醫學技能操作在口腔執業助理醫師實踐技能考試中的比重越來越大，這也體現了我們國家對于口腔醫師預防口腔疾病進行口腔衛生宣教的能力提出了更高要求，但是我們對于口腔預防實踐教學不夠重視，同時實踐教學學時太少，因此我們需要進行實踐教學改革。首先，秉承理論教學和實驗教學并重的理念，重視實驗教學的各個環節，包括實驗實訓室建設與設施配備、實驗教師隊伍的培養、實驗實訓項目的設計、實驗過程的考核和管理等，加大實踐教學力度，強化學生基本技術技能的培養與提高。其次，加強實踐教學與臨床和執業助理醫師實踐技能考試的聯系，讓學生利用假期和周末到附屬醫院進行臨床見習，同時對于執業助理醫師考試項目（bass刷牙、窩溝封閉、牙線的使用）做到一對一考核，確保學生必須掌握。再次，可以加強虛擬仿真實踐教學能力和水平，通過VR虛擬技術等高科技手段模擬臨床真實過程和感受，實現學生實踐教學的早臨床[2-4]的目的。

3.加強學生社會實踐活動[5]，學以致用

目前我們已經利用學生寒暑假開展口腔流行病學和口腔衛生習慣調查，獲得了很多有價值的數據，這些數據可以為地區口腔疾病預防和采取干預措施提供強有力的支撐，今后我們還將利用寒暑假開展這項活動，通過這些活動學生開展流行病學調查能力進一步提高，分析數據，檢驗數據，計算數據能力得到加強。我們還利用每年920全國愛牙日對全校師生進行口腔衛生宣教，利用平時空余時間帶領學生對漯河市部分幼兒園的兒童進行口腔檢查并進行口腔衛生保健宣傳，取得了巨大的社會效益，同時學生感到學習的東西非常有用，進一步激發學生的學習熱情。

4.堅持立德樹人，培養醫德醫風

醫生是一個特殊的職業，不僅需要扎實的理論知識，精湛的臨床技術，更需要良好的醫德醫風。我們在日常的實踐教學和臨床實習過程中，發現有些學生雖然理論知識扎實，臨床操作也比較熟練，但是缺乏對于病人的人文關懷，特別是實踐教學課中用到仿頭模，學生沒有把仿頭模當成真正的患者去對待，缺乏人文關懷。因此我們需要在教學過程中營造早臨床氛圍增加學生與患者的溝通交流能力[6]。我們還需要結合臨床中的真實案例，贊美醫德高尚的醫生，讓學生以他們為榜樣，同時也需要舉出反面例子，讓學生引以為戒，讓學生們懂得，當醫生就要吃苦耐勞，就要有奉獻精神，就應做到急患者之所急、想患者之所想，以熱心、細心、精心、耐心和責任心為病人服務。我們要把立德樹人這個理念貫徹到平時的教學中，讓學生知道醫德醫風的重要性，在潛移默化中形成良好的醫德醫風。

“健康中國2030”健康口腔行動方案已經為我們定下了目標，要實現這一目標，需要各個方面付出努力，我們需要培養更多優秀的基層口腔醫生，因此我們需要在探索中進行口腔預防醫學的教學改革。

參考文獻

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[3]張鳳，喬宇琪，邵莉，等.醫學生早期接觸臨床的意義與方法[J].中國高等醫學教育，2010，24（12）：71-72.

[4]鄧美海，王天寶，倫麗仙，等.讓醫學生早期接觸臨床的初步探討[J].中國醫療前沿，2007，2（14）：52-55.

[5]李剛.開展大學生社會實踐活動、提高大學生職業服務能力[J].高效教育研究，2009，2.

[6]姜綺霞，姚定康，梁春，等.早期接觸臨床培養醫學生醫患溝通能力的探討[J].西北醫學教育，2011， 19（2）：255-259.