預防糖尿病視網膜病變的注意事項

張平麗

糖尿病視網膜病變（英文縮寫DR）是最常見也是危害最大的糖尿病眼病并發癥之一。我國的失明患者中，85%是由DR導致的，位居成年人致盲原因首位。視力喪失不僅會嚴重影響患者的日常生活，更會給家庭及社會帶來沉重的負擔。在臨床中，醫生經常會遇到很多糖尿病患者在發生明顯的視力障礙后，才來醫院就診，有些甚至已經到了晚期，激光與切除手術治療都無明顯作用，視力損傷已經無法挽回。中醫講究“未病先防”，就是通過規避能引發疾病的危險因素來預防疾病的發生，那么預防DR應該注意些什么呢？

了解DR防控的基本知識

想要預防DR，患者自身的重視是基礎。據統計，糖尿病患者中近半數的人根本不知道糖尿病會引發視網膜病變，絕大多數人都缺乏DR防控的基本知識。所以很多患者對于DR初期的視力變化未能引起重視，定期體檢不夠普遍。因此，對糖尿病患者進行DR防控知識教育勢在必行，醫院和社區應該教育患者樹立疾病預防意識，督促患者改變不健康的飲食習慣以及生活方式，盡可能降低患DR的風險。同時，當患者充分了解DR的危害、患病原因以及防治手段后，樹立戰勝疾病的信心，緩解焦慮抑郁的情緒，積極配合治療，對于幫助疾病恢復是十分有利的。

定期到醫院篩查

DR是糖尿病最常見的微血管并發癥，早期一般沒有明顯癥狀，一旦忽視任其發展，后期會對患者視力產生難以恢復的傷害，致盲率極高。所以想要預防DR，早期篩查至關重要。糖尿病患者應定期到醫院測量血糖、血壓、血脂，同時還要進行眼部檢查。DR癥狀表現在眼底，但只做眼底檢查是遠遠不夠的，因為2型的糖尿病患者也很容易引起其他眼部并發癥，如青光眼、白內障、視神經損傷等。所以最好做眼科綜合檢查，盡力排查致病因素。

做好血糖、血脂、血壓管理

控制血糖是糖尿病患者需要長期進行的工作，也是預防DR的關鍵。要定期監測患者的身體情況，根據病情的表現調整飲食結構;做到低糖飲食，并且按時服用降糖藥和胰島素。當然，糖尿病并不是要完全戒糖，患者在胰島素高峰期運動很可能會因為低血糖對身體造成傷害。如果患者出現諸如暈眩、心悸、饑餓等低血糖癥狀，要馬上檢測血糖水平，立即服用含糖的食物或飲品以緩解癥狀。

但想要全面預防DR，不只是控制血糖那么簡單。在糖尿病早期，嚴格的血糖控制的確會延緩DR發生，但是在糖尿病晚期，已經沒有類似的效果了。DR的防治必須將血糖、血脂、血壓管理都結合起來?？茖W實驗表明，血脂與糖尿病眼病之間存在著種種聯系，血脂過高的糖尿病患者視網膜病變的發病率也會增大。因為過高的膽固醇以及甘油三酯會損傷視網膜血管，致使眼底出血，加速視網膜病變。高血壓是早期視網膜病變的重要危險因素，對高血壓的糖尿病患者，應該特別注意經常監測血壓，將血壓控制在正常的范圍。此外，患有腎病和吸煙的糖尿病患者，發生DR的概率更大，因此DR的防治還需同抗炎、忌煙一同進行。

注意飲食的控制與調節

糖尿病患者想要預防DR，還可以從飲食方面幫助治療。碳水化合物雖是人體必不可少的能量來源，但谷、麥可轉化為糖，大量食用對于糖尿病患者的血糖控制是很不利的，所以患者日常應節制進食米、面等主食;如果覺得餓，可以用南瓜、赤豆、苦瓜之類的蔬菜代替主食。還要多吃蔬菜，例如芹菜、莧菜、白菜、番茄、菠菜，都是對病情有利的食物。優質蛋白質也是糖尿病患者不可或缺的，要選擇高蛋白低脂的雞、鴨、魚、蝦等食材，少食豬肉。豬肉含脂肪多，會增加患者體內血脂。另外，忌食辛辣油膩和含糖量過高的食物，甜品、飲料以及糖分過高的水果都要控制用量。中醫認為，經常食用陰涼滋補的食物可以有效防治糖尿病視網膜病變，如梨、馬蹄、山藥、茯苓、冬瓜等，具有潤肺除濕、清涼滋陰的作用。

DR導致的視力損傷是不可逆的，所以預防比治療更重要。加強患者對DR防治知識的認識，定期到醫院進行眼部篩查，做好血糖、血脂、血壓管理，注意飲食的控制與調節，可以幫助糖尿病患者嚴格控制身體各項指標，降低DR的致盲率。