B超、彩超檢查如何選擇

曾令坤

有些患者在醫(yī)院做彩超檢查時(shí)，看見(jiàn)機(jī)器上顯示的圖像是黑白的，于是發(fā)問(wèn)：“我做的是彩超，怎么給我做成B超啦？”在很多人的意識(shí)里都覺(jué)得B超與彩超無(wú)非就是顏色上的差別，其實(shí)將圖像染色的并不是真正的彩超，只是增加了偽彩效果而已，即彩階B超。那么B超和彩超有什么區(qū)別呢？B超、彩超檢查應(yīng)當(dāng)如何選擇呢？B超、彩超檢查前的準(zhǔn)備有哪些呢？看完本文你的疑惑都會(huì)得到解答。

B超和彩超的區(qū)別

B超就是利用超聲波的灰階（亮度）形式來(lái)診斷疾病的一種方法，因?yàn)榱炼鹊挠⑽膯卧~是brightness，故稱B超，又叫二維超聲或灰階超聲。B超在婦產(chǎn)科應(yīng)用廣泛，一般分為腹部B超和陰道B超，可觀察腫瘤大小、孕婦胚胎大小及其他病變。對(duì)于沒(méi)有性生活或處于月經(jīng)期的婦女，可采用經(jīng)腹B超檢查，但該方法易受各種因素影響造成影像不清晰，臨床應(yīng)用逐漸減少。而經(jīng)陰道B超或經(jīng)直腸B超檢查更為常用，具有準(zhǔn)確、快捷、簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)。

彩超狹義上指彩色多普勒血流顯像（CDFI），廣義上還包括有彩色多普勒組織成像、經(jīng)顱彩色多勒普血流顯像、彩色多勒普能量圖、頻譜多勒普等，其基本原理都是依賴于多普勒效應(yīng)。多勒普超聲技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中多用于對(duì)人體血流的探測(cè)和測(cè)量，其主要反射物為血紅細(xì)胞，彩超是通過(guò)對(duì)信息進(jìn)行彩色編碼后實(shí)時(shí)地疊加在B超上形成的。“彩超”中的“彩”所代表的是血流的運(yùn)動(dòng)路徑：紅色代表血液流向探頭，當(dāng)血流速度加快時(shí)，顏色會(huì)逐漸變成黃色;藍(lán)色代表血液流離探頭，當(dāng)血流速度加快時(shí)，顏色會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變成天藍(lán)色;無(wú)血流運(yùn)動(dòng)便無(wú)顏色顯示。其主要優(yōu)點(diǎn)是能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)，有利于辨別動(dòng)脈和靜脈;有利于識(shí)別血管病變和非血管病變;有利于了解血流的性質(zhì)，能方便了解血流的時(shí)相和速度;能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流;能對(duì)血流束的起源、寬度、長(zhǎng)度、面積進(jìn)行定量分析。

與B超相比，彩超二維圖像的分辨率更高，臨床診斷的疾病范圍明顯增加，可用于良惡性腫瘤鑒別、血管疾病診斷、心臟疾病診斷等，部分可確診。

B超和彩超檢查如何選擇

盆腔疾病的探查一般選用B超。可檢測(cè)的內(nèi)容有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜厚薄、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊腫、多囊卵巢等?？梢郧逦嘏袛嗄[瘤的大小、位置、邊界、性質(zhì);可以檢測(cè)輸卵管是否有積水;還可以判斷卵泡的大小，對(duì)不孕女性提供幫助。

孕期胚胎受孕情況的檢查也選用B超。懷孕7周以上可以做第一次胎兒B超檢測(cè)來(lái)確定懷孕狀態(tài)是否正常，還可以幫助推算預(yù)產(chǎn)期、確定胚胎個(gè)數(shù);懷孕14周左右做一次B超，主要看胎兒大小、發(fā)育與孕周是否相符;懷孕32周左右以及36周之后還要做兩次B超，其目的是檢測(cè)胎兒的頭、腹圍、四肢骨徑線、臍帶血流參數(shù)，判斷胎盤是否老化以及羊水的多少。一些產(chǎn)婦存在妊娠期高危因素如妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，B超檢測(cè)的頻率應(yīng)更高。

彩超應(yīng)用的范圍十分廣泛，循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、腺體、婦科、產(chǎn)科等都可以用彩超來(lái)做檢測(cè)。具體的檢查項(xiàng)目有腎臟病變、陰囊病變、腫瘤、軟組織疾病、肌肉疾病、卵巢細(xì)小血管病變等。值得產(chǎn)婦注意的是，孕期除了要做B超之外，懷孕24～25周（孕中期）還需要做彩超檢測(cè)，這個(gè)時(shí)候胎兒基本所有器官都已經(jīng)長(zhǎng)成，彩超重在篩查胎兒是否存在先天性畸形。

B超、彩超檢查前的準(zhǔn)備

①腹部檢查：包括肝、膽、胰、脾及腹腔檢查等。一般應(yīng)空腹，因?yàn)檫M(jìn)食后，胃及腸道會(huì)產(chǎn)生氣體，影響超聲的穿透。②婦科檢查：應(yīng)該飲水憋尿，膀胱充盈后會(huì)擠開(kāi)腸管，讓超聲更好的穿透到盆腔，清晰地顯示子宮及卵巢的情況。③泌尿系統(tǒng)檢查：也需飲水憋尿，當(dāng)膀胱充盈后，內(nèi)部的結(jié)石、腫瘤、息肉等能更好的顯示。④體表腫物及病變：一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備可以隨時(shí)檢查。⑤心臟及四肢血管檢查：同樣無(wú)需準(zhǔn)備。

B超、彩超有聯(lián)系也有區(qū)別，不可混淆而談。但是現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備同時(shí)具備B超和彩超這兩個(gè)功能，所以檢測(cè)單上一般寫的都是彩超，其實(shí)很多檢查只用到B超即可。尤其是孕媽媽，不要覺(jué)得彩超一定比B超好;也不要為了確保胎兒的安全，反復(fù)進(jìn)行B超檢查，這對(duì)母嬰健康均不利。