常做腹式呼吸和提肛助順產

張乾

隨著國家放開二胎政策的實施和分娩鎮痛技術的推廣，越來越多的孕產婦選擇順產分娩。順產分娩的好處不言而喻，創傷小，產后恢復快，對媽媽和孩子都有利。尤其對于打算要二孩的女性來說，生一孩時順產可以避免瘢痕子宮，這樣在孕育二孩時相對來說會更安全。

但不是每一個產婦都能順產分娩的。產婦能否順產，需要經過產科醫生的評估預測。一般認為，能否順產主要取決于四種因素。

1.產力：它是指產婦從子宮腔里“逼”出胎兒及其附屬物的力量，簡而言之，就是分娩的動力。產婦臨產時，子宮收縮力是最主要的產力，此外還有腹肌及膈肌的收縮力、肛提肌的收縮力。如果產婦的產力不足，就會影響順產。

2.產道：即胎兒娩出的通道，分為骨產道（由真骨盆構成）和軟產道（由子宮下段、子宮頸、陰道以及骨盆底軟組織所構成）。其中真骨盆是胎兒自然娩出的必經之路，由于其形狀基本固定、伸縮性不大，因此，一旦它過于狹窄或形狀異常，就可能導致胎兒無法順利通過，影響順產。

3.胎兒情況：包括胎兒的大小、胎兒在子宮里的位置等。如果胎兒巨大或胎位不正（如胎兒臀位、橫位等），順產時發生難產的概率就會增加。

4.心理：主要是指產婦的心情、精神狀態、信心、意志力等。如果產婦臨產后過度緊張、缺乏順產的決心和信心，就會影響正常分娩過程。

上面這些因素，有些我們很難甚至無法掌控，比如骨盆的大小、形態以及胎位等;有些我們可以通過努力，盡量使它往有利于順產的方向發展，比如產力的保持和鍛煉。

前面提到，子宮收縮力是最主要的產力，胎兒就是依靠產婦子宮的收縮，被一點點地從子宮里“擠”出來。然而，這種產力，我們沒法通過鍛煉來提高，只能在臨產時盡量避免一些可能造成宮縮乏力的因素，比如精神緊張、恐懼、過度疲勞等。

至于另外兩個產力——腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，則可以通過孕晚期積極的鍛煉來提高。

腹肌及膈肌收縮力主要作用于第二產程，即宮口全開后，胎先露已下降至陰道，產婦屏氣下壓，腹肌及膈肌強力收縮使腹內壓增高，促進胎兒娩出。

產道并非從上到下一條直線，胎兒在娩出過程中要完成好多次內旋轉，而肛提肌收縮力可以幫助胎兒在媽媽體內進行內旋轉。

要鍛煉這兩種產力，孕期特別是懷孕39周以后，要堅持合理進行有氧運動，比如散步、孕婦瑜伽、孕婦體操等，以自我感覺不累為宜。懷孕39周以后每天運動時間控制在半小時以內即可。其實，孕期運動不僅能提高這兩種產力，還有助于孕婦控制體重、避免胎兒巨大以及增強子宮韌帶的彈性、產道的柔韌性和各個關節的靈活性等，這些都有利于順產。

下面是兩種鍛煉腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力簡單又有效的方法，建議臨近預產期的孕婦積極進行鍛煉。

1.腹式呼吸：腹部肌肉力量可通過腹式呼吸來鍛煉。把自己的腹部想象成一個氣球，用鼻子吸氣，使氣球膨脹（感覺腹部微微凸起），然后用嘴巴呼氣，使氣球變癟（感覺腹部回到原來的位置）。我們平躺時的呼吸形態就是腹式呼吸，所以處于平臥或半臥狀態時，可以進行腹式呼吸鍛煉。

2.縮肛運動：想鍛煉肛提肌的收縮力，可以做縮肛運動。盡量收縮肛門，持續3秒鐘，然后放松。如此反復，一天做200次為宜。孕婦只要有時間，可以隨時隨地做，坐著做、躺著做、站著做都行。