中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床效果

楊建中

【摘? 要】目的：本文主要對(duì)腦出血患者在治療中應(yīng)用康復(fù)理療+針灸聯(lián)合對(duì)療效產(chǎn)生的影響。方法：研究的對(duì)象為本院2019年1月-2019年12月期間接受治療的腦出血患者（例數(shù)=50），經(jīng)回顧性方式對(duì)患者展開分組納入，對(duì)照組（例數(shù)=25）行針灸治療，研究組（例數(shù)=25）在接受康復(fù)理療+針灸治療，對(duì)2組取得的治療效果展開組間的分析。結(jié)果：研究組經(jīng)康復(fù)理療+針灸治療后其療效、Bartheel評(píng)分與對(duì)照組有差異，組別關(guān)于結(jié)果的比對(duì)有意義（P值范圍<0.05）。結(jié)論：但相比于單一的針灸治療，腦出血患者采用康復(fù)理療+針灸聯(lián)合治療可提升治療有效率，有效改善患者Bartheel評(píng)分，可值得推廣。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)理療;腦出血;針灸;療效

【中圖分類號(hào)】 R246.6? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0097-01

腦出血（ICH）是一種自發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，是致命的中風(fēng)。它是繼缺血性中風(fēng)后第二常見的中風(fēng)亞型，約占所有中風(fēng)的10%至20%。最常見的出血部位是基底節(jié)（40-50%），其次是腦葉區(qū)（20-50%）、丘腦（10-15%）、腦橋（5-12%）、小腦（5-10%）和其他腦干部位（1-5%），盡管隨著人口老齡化和抗凝血/抗血栓治療的使用增多，腦出血的發(fā)病率預(yù)計(jì)會(huì)增加，但目前缺乏治療策略^[1]。本次對(duì)象為本院2019年1月-2019年12月一年間收治的腦出血患者（例數(shù)=50），主要對(duì)腦出血患者在治療中應(yīng)用康復(fù)理療+針灸治療取得的效果展開探究，了解康復(fù)理療+針灸聯(lián)合對(duì)療效產(chǎn)生的影響，研究如下文：

1.研究資料

1.1患者資料

研究的對(duì)象為本院2019年1月-2019年12月期間接受治療的腦出血患者（例數(shù)=50），經(jīng)回顧性方式對(duì)患者展開分組納入，對(duì)照組（例數(shù)=25）接受針灸治療，研究組（例數(shù)=25）接受康復(fù)理療+針灸治療。對(duì)照組男女為14：11，年齡范圍47-65歲，平均年齡為（50.69±3.80）歲。研究組男女為12：13，年齡范圍45歲-61歲，其年齡均值為（49.55±3.17）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：在患者群體中有重疊的研究，凝血功能障礙，研究者提供的信息不充分，藥物過敏，嚴(yán)重腫瘤疾病，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)且活動(dòng)受限，溝通障礙和精神疾病，數(shù)據(jù)不完整收集。患者的資料已完整，患者、家屬在對(duì)診療方式、用藥方案已了解，進(jìn)而進(jìn)行知情同意書的簽訂。本次的研究結(jié)果主要基于已經(jīng)對(duì)比、分析兩組年齡之上展開，兩組資料相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比無差異，結(jié)果的討論和分析具有意義（P值范圍>0.05）。

1.2方法

兩組均接受常規(guī)治療，患者入院之后降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)劑注射以穩(wěn)定其生命體征。在此基礎(chǔ)之上，對(duì)照組（例數(shù)=25）在診療期間進(jìn)行針灸治療，如下：取患者華佗夾脊穴、陽明經(jīng)穴、風(fēng)市穴、足三里穴、環(huán)跳穴、后溪穴、外關(guān)穴以及曲池穴等穴位下針，每日一次，一療程共6日，連續(xù)接受6個(gè)療程治療。研究組（例數(shù)=25）在診療期間接受康復(fù)理療+針灸治療，針灸應(yīng)用狀況和對(duì)照組一致?？祻?fù)理療：按照患者實(shí)際狀況進(jìn)行康復(fù)理療計(jì)劃的制定，應(yīng)用抹、搖、按、滾、拿以及點(diǎn)手法，對(duì)其頭頸部、腦部穴位、腰背部穴位（腎俞穴和大椎穴）、上肢和下肢穴位（昆侖穴、曲池穴以及合谷穴）進(jìn)行推拿。將中藥熱奄包溫度調(diào)整至合適之后將其熱敷于患肢?；紓?cè)頸肩部加軟墊，并將患肢抬高，叮囑器做好被動(dòng)訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

下文的結(jié)果在進(jìn)行分析時(shí)，主要基于2組數(shù)據(jù)在軟件SPSS22.0所獲取的數(shù)據(jù)，結(jié)果在進(jìn)行分組計(jì)數(shù)分析時(shí)將（n%）作為結(jié)果的表達(dá)形式，在結(jié)果進(jìn)行組別間計(jì)量資料分析時(shí)將（x±s）作為結(jié)果的表達(dá)形式，不同的數(shù)據(jù)表達(dá)方式均需要核對(duì)、分析才可進(jìn)行文字論述。P值范圍<0.05作為判定標(biāo)準(zhǔn)，如結(jié)果2組數(shù)據(jù)對(duì)比之后P值范圍小于0.05，則此次研究中數(shù)據(jù)之間的差異大，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組療效的比對(duì)和分析

研究組經(jīng)康復(fù)理療+針灸治療后療效為92.0%（23/25，2例無效，有效共12例，11例較為顯效），對(duì)照組治療后療效為80.0%（20/25，5例無效，有效共11例，9例較為顯效）、;研究組經(jīng)康復(fù)理療+針灸治療后其療效與對(duì)照組有差異，（P值范圍<0.05）。

2.2兩組血脂的比對(duì)和分析

研究組經(jīng)康復(fù)理療+針灸治療后血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）分別為（2.01±0.21）mmol/L、（4.37±0.35）mmol/L、（2.10±0.35）mmol/L、（2.20±0.19）mmol/L，對(duì)照組治療后血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）分別為（2.59±0.16）mmol/L、（5.72±0.90）mmol/L、（3.19±0.36）mmol/L、（1.46±0.24）mmol/L;研究組經(jīng)康復(fù)理療+針灸治療后其血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）與對(duì)照組有差異，兩組關(guān)于數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

2.3兩組Bartheel評(píng)分的比對(duì)和分析

研究組經(jīng)康復(fù)理療+針灸治療后Bartheel評(píng)分為（82.34±2.7）分，對(duì)照組治療后Bartheel評(píng)分為（62.32±4.51）分;研究組經(jīng)關(guān)于Bartheel評(píng)分與對(duì)照組有差異，組別關(guān)于結(jié)果的比對(duì)有意義（P值范圍<0.05）。

3.討論

腦出血的發(fā)病率預(yù)計(jì)會(huì)隨著人口老齡化、抗凝血、抗血栓治療的使用增加而增加，CAA是腦出血的主要原因，CAA是淀粉樣物質(zhì)沉積到腦血管自身的結(jié)果，可能在老年患者中作為一種偶發(fā)性疾病出現(xiàn)，在年輕患者中作為遺傳性疾病較少出現(xiàn)。血腫周圍區(qū)域的特點(diǎn)是水腫、凋亡和壞死以及炎性細(xì)胞，血腫引起的腦損傷是由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞的機(jī)械性破壞引起的，其次是機(jī)械性變形引起的少生、神經(jīng)遞質(zhì)釋放、絲裂球干功能障礙和膜去極化。此外，凝血和血紅蛋白分解的產(chǎn)物，特別是凝血酶，它能激活小膠質(zhì)細(xì)胞在損傷后4h釋放，引起繼發(fā)性損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)^[2]。針灸以虛補(bǔ)之，實(shí)則泄之?？祻?fù)理療科減輕腦水腫，對(duì)免疫炎性竅抑制作用，釋放興奮性氨基酸，將針灸配合康復(fù)理療可保障療效的提升^[3]。在本次數(shù)據(jù)研究之中，研究組經(jīng)康復(fù)理療+針灸治療后其療效、Bartheel評(píng)分與對(duì)照組有差異，組別關(guān)于結(jié)果的比對(duì)有意義（P值范圍<0.05）。

概而言之，相比于單一的針灸治療，腦出血患者采用康復(fù)理療+針灸聯(lián)合治療可提升治療有效率，有效改善患者的Bartheel評(píng)分，可值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]熊晶.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（06）：152-154.

[2]楊亞男.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血患者臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（91）：17+20.

[3]李霞.中醫(yī)針灸配合康復(fù)理療治療腦出血的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（04）：172-173.