什么是乳腺癌內分泌治療？

范勤芳　季玲俐　陳小霞

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，雖然致死率低于其他類型的惡性腫瘤，但乳腺癌的癌細胞極易脫落形成其他類型的惡性腫瘤，嚴重危害女性身心健康。隨著科技的發展和時代的進步，醫學水平顯著提高，女性乳腺癌的治療方法不對更新和進步。目前臨床上治療乳腺癌的方法有手術切除治療、放射線治療、化療、內分泌治療、生物靶向治療和結合中醫藥治療等治療方法。外科手術治療對于乳腺癌的治療作用最為顯著。乳腺癌內分泌治療的接受度最高。那么什么是乳腺癌的內分泌治療呢？

1.乳腺是內分泌激素的靶器官

乳腺癌屬于激素依賴性腫瘤，雌酮、雌二醇與乳腺癌的發病關系密切。在乳腺上皮細胞內正常的激素和特定的雌激素結合會促進乳腺的生長和發育。如患有乳腺癌，患者乳腺分泌的激素與特定的雌激素結合作用于癌細胞，癌細胞會大量增生繁殖，加速癌細胞的擴散，加重患者病情。乳腺癌患者中有很多患者的雌激素受體是異常的，針對這部分患者來說，通過內分泌治療能夠有效控制雌激素，去除或阻斷激素的作用，抑制癌細胞的擴散和發展。較手術治療和化療相比，內分泌治療更為方便，患者活動不受限制，副作用小，治療效果明顯。因此，內分泌治療也越來越受到患者的青睞。

2.抗雌激素治療

常用藥物有托瑞米芬、三苯氧胺等。三苯氧胺也叫做他莫昔芬。托瑞米芬是臨床常用的抗腫瘤藥物，對于乳腺癌和子宮內膜癌作用明顯。此類藥物的應用有效降低了乳腺癌術后復發率及乳腺癌的轉移率，同時，患者對側乳腺癌的發生率也大大降低。對于絕經前和絕經后婦女采用此種治療方法，療效顯著。從另一方面來講，雌激素的治療有利也有弊，常言道“是藥三分毒”，雌激素治療也會產生一定的副作用，患者常出現厭食、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、腹部不適、食欲增加等癥狀，但是不會很嚴重，部分患者會面色潮紅，同時陰道出現異常分泌物或陰道干燥，患者睡眠也會受到不同程度影響。極少數患者會發生過敏和高鈣血癥和靜脈血栓。患者在治療期間應遵從醫生的指導，按照醫生的醫囑服藥，不可隨意加量或減量，激素類藥物治療都不可隨意停藥。藥物治療期間要注意補充營養，合理搭配飲食，保持心情愉悅，保證充足睡眠。

3.降低雌二醇激素的藥物治療

降低雌二醇常用芳香化酶抑制劑類藥物，芳香化酶也叫雌激素合成酶，可催化雄激素轉化為雌激素。芳香化酶廣泛存在于乳腺癌細胞、肝臟、卵巢中。芳香化酶抑制劑可以導致芳香化酶失活，阻斷這類酶發生反應，減少雌激素的生成，通過降低血液中雌激素的水平達到治療乳腺癌的目的。此種療法是抗雌激素治療失敗的替代療法。在臨床上常用的藥物有來曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。臨床上適用于絕經后婦女，治療效果優于三苯氧胺。但是對于未絕經的女性患者來說，患者卵巢功能正常，芳香化酶抑制劑的應用反而會促進卵巢分泌雌激素。芳香化酶抑制劑的不良反應以骨性病變為主，如骨質疏松、關節疼痛。部分患者會出現皮膚潮紅、疲勞的癥狀。因為雌激素對骨組織有保護作用，長期使用這種藥物會出現骨質疏松，所以應用此種療法前患者應提前做骨密度測試，在醫生指導下用藥。

4.其他藥物

常用的治療藥物還有戈舍瑞林和亮丙瑞林，這兩種藥都是黃體生成素釋放激素類似物，適用于絕經期前或者快要到絕經期及已經絕經的患者。二者不良反應都有發熱、發汗、體重增加、惡心嘔吐，后者對聽力及腎功能有損害。

因為乳腺癌在初期癥狀并不明顯，當患者發覺異常時已到了中晚期，所以定期體檢十分重要。早發現、早治療是對于乳腺癌最好的預防和治療方法。同時，女性也要積極了解相關知識，學會乳房自檢。最好在月經干凈后的3-5天進行乳房自檢，看看乳頭有沒有分泌物，摸摸乳腺、腋窩下有沒有腫塊，觀察乳房皮膚有無凹陷或異常，觀察兩側乳房是否對稱。重視乳房健康，增強自我檢查的意識，如發現異常，立即到醫院就診。