加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎臨床觀察

孫四海

【摘要】目的：觀察及分析予以Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者展開加味半夏瀉心湯治療的效果。方法：選取于我站實施治療的120例被確診為Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，分成實施不同治療方案的研究組、參照組，分別落實加味半夏瀉心湯治療、常規(guī)西藥治療，對比治療的成效結(jié)果。結(jié)果：通過實施比較兩組患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組為93.33%，參照組為70.00%，研究組顯著的優(yōu)勢于參照組，p<0.05;而且對比兩組患者的治療以后的Hp根除率，結(jié)果顯示研究組為96.67%，參照組為75.00%，相較于參照組而言，研究組的根除率更高，p<0.05。結(jié)論：予以Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者實施加味半夏瀉心湯治療模式，可以明顯的將治療成效提升。

【關(guān)鍵詞】Hp陽性? 慢性萎縮性胃炎? 加味半夏瀉心湯? 治療效果

慢性萎縮性胃炎屬于一種常見的疾病，產(chǎn)生的因素就是胃黏膜的上皮受到侵害，減少了固有腺體，出現(xiàn)腸上皮化生和/或上皮內(nèi)瘤變的慢性胃病。此疾病的臨床癥狀較多，包括胃脘疼痛、食欲不振以及乏力懶言等等。Hp感染后不容易被根除，也為導(dǎo)致潰瘍病、胃癌等關(guān)鍵性因素。Hp感染屬于主要致病因子，對于Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者的治療，根除Hp為重要策略。本研究對于加味半夏瀉心湯治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎的效果進(jìn)行觀察及分析，報告內(nèi)容如下所示。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取于我站實施治療的120例Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，滿足中華醫(yī)學(xué)會第2屆全國Hp專題學(xué)術(shù)研討會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，和符合第二次全國慢性胃炎共識會議上提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者。無合并心血管、腦

血管、肝腎、造血系統(tǒng)疾病者，無存在胃或十二指腸潰瘍者。采取隨機(jī)分組的模式，將患者劃分成各具備60例的研究組以及參照組。其中，研究組具有男性以及女性分別是32例、28例，年齡平均是（44.8±2.1）歲，平均病程為（3.9±2.2）年;參照組具有男性以及女性分別是31例、29例，年齡平均是（45.4±1.8）歲，平均病程為（3.3±0.6）年。對比患者的相關(guān)資料，可比（p>0.05）。

（二）方法

予以參照組的患者實施常規(guī)西藥治療模式，即早晚餐前半小時服用雷貝拉唑10mg，每天服用一次0.5g的克拉霉素，每天服用兩次甲硝唑，每次0.4g，以及早晚餐前半小時服用20g的磷酸鋁凝膠。根除Hp治療半個月以后，停止用藥，改成每天服用兩次葉酸，每次10mg。連續(xù)性的治療12周。

予以研究組的患者展開加味半夏瀉心湯治療方案，即藥方為：姜半夏、蒲公英分別12g，干姜、黃芩分別9g，黃連、甘草分別5g，蒲公英12g，黨參20g，枳殼9g，陳皮6g，大棗6g。在此基礎(chǔ)上，隨癥加減，如為胃痛明顯者，增添10g的川楝子以及12g的延胡索;如為存在顯著的脹氣或噯氣者，增添10g的佛手;如為惡心嘔吐者，增添10g的旋覆花;如為泛酸者，增添15g的海螵蛸;如為存在瘀血征者，增添6g的當(dāng)歸以及10g的丹參。以上的藥方，以水煎服，每天服用一劑，飯后半小時進(jìn)行口服。連續(xù)性的治療12周時間作為一個療程。

（三）觀察指標(biāo)

對于兩組患者的總體治療有效率進(jìn)行觀察及比較，包括顯效、有效、無效三項標(biāo)準(zhǔn)。其中，顯效的標(biāo)準(zhǔn)就是，經(jīng)過治療以后，完全消失或者基本消失臨床癥狀，增加飲食量，通過展開胃鏡檢查結(jié)果顯示沒有顯著異常，胃黏膜基本達(dá)到正常狀態(tài);有效的標(biāo)準(zhǔn)就是，經(jīng)過治療，積極的改善了臨床癥狀，通過胃鏡檢查顯示明顯的好轉(zhuǎn)了胃黏膜充血潰瘍等問題;無效的標(biāo)準(zhǔn)就是，治療前后未見任何的改善，甚至產(chǎn)生病情加重的情況。另外，采取胃幽門螺桿菌快速診斷試紙，檢測新鮮鉗取的胃竇粘膜，如果Hp根除成功，就是陰性;Hp根除失敗，就是陽性。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表達(dá)，計數(shù)資料采取（n，%）表達(dá)，分別使用t、X2進(jìn)行組間對比。當(dāng)p<0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

二、結(jié)果

（一）兩組患者總體治療有效率比較情況

如下表1所統(tǒng)計，研究組患者的總體治療有效率明顯的高于參照組，p<0.05。

（二）兩組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率比較

如下表2所統(tǒng)計，研究組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率明顯的高于參照組，p<0.05。

三、討論

Hp陽性慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)學(xué)角度講屬于“胃病”、“反酸”、“胃脹”等范疇，外感邪氣、內(nèi)傷飲食情志為其病機(jī)，或因臟腑功能失調(diào)等引發(fā)氣機(jī)郁滯而胃失所養(yǎng)。當(dāng)前治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎期間，根除Hp和根除方案通常是實施PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量聯(lián)合兩聯(lián)抗菌素或鉍劑舉措，但因具有一定的副作用以及耐藥性等情況，使得治療成效不盡理想。

半夏瀉心湯屬出于《傷寒論》，全方寒熱并用，辛開苦降以及補(bǔ)虛瀉實，當(dāng)前臨床上治療Hp陽性慢性萎縮性胃炎者，已經(jīng)廣泛的實施加味半夏瀉心湯治療模式。本研究中，以半夏瀉心湯加味為主方化裁，方中的君藥是半夏，發(fā)揮出和胃消痞以及降逆止嘔的功效;黃芩和黃連施展苦寒瀉熱作用;干姜進(jìn)行辛溫散寒，增其辛開散結(jié)之功。諸藥苦辛并進(jìn)以利升降，寒熱互用以調(diào)陰陽。黨參進(jìn)行補(bǔ)虛健脾，甘草扶正驅(qū)邪;蒲公英的功效為清熱解毒和利濕，助黃芩、黃連清利邪熱;枳殼以及陳皮進(jìn)行寬中理氣止痛。各味藥物寒熱并用，相得益彰，共同施展清利濕熱、補(bǔ)脾健胃、調(diào)和氣機(jī)作用。

綜上所述，予以Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者加味半夏瀉心湯治療模式，可以明顯的將患者治療效率提升，更好的清除Hp，積極改善臨床癥狀，推廣應(yīng)用價值巨大。