外洗聯合針灸推拿治療肘關節骨折后關節功能障礙的臨床療效觀察

河南省唐河縣中醫院（473400）周波

本次研究中，我院對肘關節骨折后關節功能障礙患者實施外洗聯合針灸推拿治療，觀察其對患者肘關節功能的作用，報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院肘關節骨折后關節功能障礙患者93例，收治時間在2016年5月～2018年1月期間，其中男女比例為50/43例，年齡13～47歲，平均年齡（27.5±4.5）歲。93例患者均已簽署知情書、均為肘關節骨折后功能障礙患者（經臨床證實），隨機分組。研究組（46例）：男女比例26/20例，年齡13～45歲，平均年齡（25.1±4.2）歲，其中橈骨小頭骨折12例、肱骨髁骨折18例、尺骨鷹嘴骨折16例。對照組（47例）：男女比例為24/23例，年齡15～47歲，平均年齡（25.7±4.7）歲，其中橈骨小頭骨折13例、肱骨髁骨折19例、尺骨鷹嘴骨折15例。兩組在一般資料上比較差異不顯著，可比較。

1.2 方法 93例患者均給予切開復位內固定手術治療，術后行對癥支持（營養支持、抗感染等）。①對照組（常規康復訓練）：術后早期，指導協助患者行指關節、肩關節、腕關節等被動訓練，采用蜷曲、拉伸的方式進行訓練，訓練過程中，叮囑患者注意集中注意力，減少肘關節被二次傷害；恢復期，對患者進行按摩、冰敷等措施，以緩解、消除患者患處腫脹、出血情況。②研究組（外洗聯合針灸推拿治療）：a.針灸：取手三里、合谷、曲池、少海、足三里等穴位進行針刺，20min/次，1次/3d；b.推拿：揉按患者肘關節周圍的軟組織，放松肌肉，然后，點揉手三里、少海、曲池、合谷及尺澤穴，1次/d，20min/次；c.外洗：用外洗液清洗患者骨折處，40min/次，2次/d，外洗液為本院配置，組方為伸筋草、五加皮、紅花、牛膝等。93例患者均治療7d。

附表 兩組肘關節情況比較（分）

1.3 觀察項目 對比兩組的治療優良率及肘關節情況（Mayo肘關節功能評分）。Mayo評分包含4個方面，肘關節疼痛、關節活動能力、關節穩定性、關節活動范圍，分值0～100分，90分以上為優，75～89分為良，60～74分為可，小于60為差。

1.4 數據處理 采用SPSS17.0軟件處理數據,肘關節情況用（±s）表示，采用t檢驗，優良率采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，對比有意義。

2 結果

2.1 優良率 治療后，研究組優、良、可、差的患者人數分別為27例、16例、2例、1例，對照組優、良、可、差的患者人數分別為15例、22例、5例、5例，在優良率的比較上，研究組為93.48%（43/46），對照組為78.72%（37/47），前者明顯高于后者（P＜0.05）。

2.2 肘關節情況 治療后，在肘關節情況上，研究組均優于于對照組，P＜0.05，見附表。

3 討論

肘關節為復合關節，骨折時極易出現組織攣縮、結構異常、軟骨損傷等異常情況，造成關節功能障礙。在中醫上，肘關節骨折后關節功能障礙屬于“痹癥”范疇，主要為肘關節長期制動，患者氣血不暢、筋脈痹阻、筋骨失養所致，故，治療需以活血化瘀、溫經通絡為主[1]。針灸推拿主要是通過取特定穴位，用針對其進行刺激，從而讓通暢患處筋膜，緩解疼痛，有活血化瘀、行氣活血的功效，同時，按揉穴位，放松粘連的肌腱，促進恢復肘關節功能。另一方面，用外洗液清洗患者骨折處，外洗液中含有伸筋草、五加皮、紅花等多種中草藥，有活血化瘀、舒筋活絡的功效[2]。結果顯示，治療后，在優良率比較中，研究組為93.48%高于對照組78.72%，P<0.05；在肘關節情況上，研究組的Mayo總評分為（98.6±2.1）分，對照組為（75.2±1.1），前者優于后者，P<0.05。

綜上所述，對肘關節骨折后關節功能障礙患者行外洗聯合針灸推拿治療可有效改善患者的肘關節功能，提高優良率，值得臨床推廣。