剖宮產術后再次妊娠陰道分娩產程的護理效果觀察

河南省許昌市人民醫院（461000）趙娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年4月在我院收治的82例剖宮產術后再次妊娠的產婦為研究對象。入選患者均有一次剖宮產史；具備陰道分娩條件；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。將82例產婦應用隨機數字表法分為干預組與對照組，每組41例。干預組產婦年齡27～39歲，平均年齡（30.48±3.12）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.16±1.42）周；對照組產婦年齡26～40歲，平均年齡（31.24±3.58）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.97±1.27）周。

1.2 方法 對照組產婦在入院后給予心理指導、產程護理、健康教育及產后護理等常規護理干預。干預組在對照組的基礎上給予臨床護理路徑：①產婦在入院后，給產婦做一個全身健康檢查，對胎兒的基本指標、產婦的瘢痕情況進行評估，并發放健康宣傳手冊，幫助產婦了解剖宮產分娩與陰道分娩的優缺點，并使產婦了解自身情況；并告知產婦共索性疼痛的性質、特點、產程的特點，讓產婦做好心理準備，確保陰道分娩能夠順利進行。②產程期護理：產程期給予一對一護理干預，由專業的助產護理指導產婦分娩，對母嬰雙方生命指征進行密切關注，注意產婦產程進展，對宮縮情況進行觀察，并監測胎兒的胎心，如果發生異常反應則即刻通知醫生處理；同時在產程過程中，應用鼓勵性肢體語言等消除產婦緊張、恐懼的情緒，使產婦能夠保持積極樂觀的心態，當產婦宮縮疼痛難忍時，護理人員可以適當按摩產婦的腹部，以緩解產婦的痛苦。③產婦在分娩過程中，應用對產婦子宮情況進行密切監測，若發生有子宮破裂的前兆，則即刻終止陰道分娩，改為剖宮產手術分娩；④產婦產后2小時在待產室對產婦的生命體征進行密切觀察，包括產婦出血量、傷口情況，同時幫助產婦盡早排除惡露、促進子宮收縮；產后對病房的巡視力度應加強，多與產婦溝通，及時解決問題，叮囑產后注意事項。

1.3 觀察標準 比較兩組產婦陰道分娩率、產后出血率、新生兒窒息率、胎兒窘迫發生率，并統計兩組產婦的護理滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0處理數據，計數資料經x2檢驗處理，以%的形式表示，計量資料經t檢驗處理，以（±s）的形式表示，以P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局對比 干預組產婦陰道分娩率顯著較對照組高，產后出血率、新生兒窒息、胎兒窘迫發生率顯著較對照組低（P<0.05），見附表。

2.2 護理滿意度 干預組護理總滿意度（95.12%）明顯較對照組（65.85%）高（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是一種具有時間性、計劃性和目的性的護理模式，通過該護理方式干預，能夠使各項護理工作有效的銜接，使護理人員能夠有效的、有條理的完成各時期的護理任務進而提高護理的有效率，有效降低引發二次剖宮產的危險，提高陰道分娩率[1]。此外，本護理方法中護理人員對產婦產程過程中子宮可能發生的異常情況進行密切觀察，如果產婦出現胎兒心率發生波動、陰道異常出血、產程延長或遲滯等，應及時停止陰道妊娠，進行剖宮產手術，改善母嬰結局。本研究結果顯示，干預組產婦陰道分娩率顯著較對照組高，產后出血率、新生兒窒息、胎兒窘迫發生率顯著較對照組低，說明對剖宮產術后再次妊娠產婦實施臨床護理路徑干預措施，可有效改善母嬰結局[2]，分析其原因主要是因為實施該護理模式后，產婦全程受到密切關注，護理人員可全程監測產婦的整體情況，護理服務不間斷，避免了異常情況的發生。在本研究中對兩組產婦護理滿意度統計分析中顯示，干預組產婦的護理滿意度明顯較對照組高，說明對剖宮產術后再次妊娠產婦實施臨床護理路徑干預措施，能夠有效提高護理滿意度，改善護患關系。

附表 兩組產婦妊娠結局對比[n(%)]

綜上所述，臨床護理路徑可有效改善剖宮產術后再次妊娠產婦的妊娠結局，提高護理滿意度，值得臨床推廣。