辛伐他汀在高血壓治療中作用的研究

摘要：目的 探討辛伐他汀在高血壓治療中的作用及相關機制。方法 將48例原發性高血壓患者隨機分為實驗組（n=24）和對照組（n=24）。實驗組患者給予纈沙坦膠囊80mg/d+辛伐他汀20mg/d。對照組患者給予纈沙坦膠囊80mg/d。觀察患者血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯的變化。結果 與對照組比較，24w后實驗組患者血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油顯著下降（P<0.05或P<0.01）；高密度脂蛋白膽固醇明顯上升（P<0.05或P<0.01）。結論 實驗組患者比對照組患者血壓降低更明顯。

關鍵詞：原發性高血壓；高膽固醇血癥；辛伐他汀；纈沙坦

高血壓是當今社會常見疾病之一，其可引發冠心病、心力衰竭和腦卒中等心血管疾病并發癥。目前認為，高血壓病是遺傳因素與環境因素共同作用的結果[1]。他汀類藥物為調脂治療的首選藥物，目前發現他汀類藥物不僅具有調脂作用，更重要的是能抗動脈粥樣硬化，降低膽固醇水平，從而降低心肌梗死、中風等多種嚴重心血管事件的發生幾率。因此，降壓藥物聯合他汀類藥物治療，可以給高血壓患者更多的心血管保護，利于改善高血壓治療預后[2，3]。辛伐他汀是臨床常用的降脂藥，同時也能改善小動脈彈性，保護患者靶器官，改善高血壓患者的預后[4]。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2014年1月48例住院高血壓伴血脂升高患者，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組24例，實驗組，男14例，女10例，平均年齡（63.7±5.1）歲；對照組13男例，女11例，平均年齡（65.2±4.5）歲，兩組患者血壓，血脂水平，年齡，性別，及其他危險因素比較，差異無統計學意義。

1.2患者入選標準 收縮壓（SBP）≥140mmHg和或舒張壓（DBP）≥90mmHg的原發性高血壓患者。

1.3方法 實驗組給予低脂飲食+纈沙坦膠囊（代文，北京諾華制藥有限公司生產，80mg/d）+辛伐他汀片（舒降之，杭州默沙東制藥有限公司生產，20mg/d）；對照組給予低脂飲食+纈沙坦膠囊（代文，北京諾華制藥有限公司生產，80mg/d）。

1.4患者血壓測量 患者每天測血壓2次，隨訪24w。

1.5治療前后血脂的變化 分別于治療前、治療后4w、24w檢查總膽固醇（totolal cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipop rotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipop rotein cholesterol，HDL-C）和三酰甘油（triglyceride，TG）的變化。

1.6統計學方法 用SPSS 11.0軟件對數據進行分析，采用均數±標準差（x±s）表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后血壓變化 治療4w后，兩組SBP和DBP均明顯下降（P<0.01）；與治療4w比較，治療24w后，兩組SBP和DBP均明顯下降（P<0.01）；與對照組比較，實驗組SBP和DBP均下降明顯（P<0.01），見表1，表2。

2.2治療前后血脂變化 與對照組比較，治療4w后，兩組TC、LDL-C和TG均下降（P<0.01），HDL-C升高（P<0.01）；治療24w后與治療4w比較，TC、LDL-C和TG明顯下降（P<0.01），HDL-C升高（P<0.01），見表3。

3討論

通常人們認為高血壓患者利用降壓藥物將血壓降下來就可以。但結果證明，單純降壓只能使心肌梗死率降低6%[5]。ASCOT研究結果表明，高血壓患者降血壓的同時要降血脂[6]。

本實驗結果顯示，4w及24w后實驗組患者SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、HDL-C改善明顯優于對照組，也就是說辛伐他汀與纈沙坦聯合應用治療效果明顯好于單獨使用纈沙坦，且較單純使用纈沙坦降壓效果更明顯，兩藥合用療效平穩、高效、安全，有較好的協同作用。英國高血壓學會認為，他汀類可以用作防治心血管疾病的一級和二級藥物[7]。辛伐他汀聯合纈沙坦治療原發性高血壓降壓對降低腦血管病發病率、減少冠心病死亡率具有重要意義。

參考文獻：

[1]Kelly TN，Gu DF，Chen J，et a1.Hypertension Subtype and Risk of Cardiovascular Disease in Chinese Adults[J].Circulation，2008，11 8（2）：l558-1566.

[2]劉云飛，徐志欣，徐麗君，等.培哚普利聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓并蛋白尿45例[J].中國藥業，2012，21（21）：49.

[3]Leepeg NJ，Ardehali R，Heidenreich PA，et a1.Statin use in patients with extremel.ylow density lipoprotein levels is associated with improved surviral[J].Circulation.2007，116（8）：613-618.

[4]黃冬娟，胡萬英.辛伐他汀對老年高血壓患者脈壓和動脈彈性的療效觀察[J].海峽藥學，2011，23（9）：162-164.

[5]胡大一.降脂藥物的合理應用[J].老年醫學與保健2005，11（1）：5-8.

[6]Neil R.Poulter，Joanna E，etal.Antihypertensive Treatment and Prevention of Cardiovascular

Outcomes in ASCOT（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial）[J].J.Am.Coll.Cardiol，2009，54：1154-1161.

[7]Azar RR，Badaoui G，Sarkis A，et al.Effect of ezetimibe/atorvastatin com-bination on oxidized low density lipoprotein cholesterol in patients withcoronary artery disease or coronary artery disease equivalent[J].Am J Car-diol，2010，106（2）：193-197.

編輯/孫杰