亞低溫聯合自由基清除劑治療腦梗死患者的臨床療效評析

摘要：目的 探究分析評價亞低溫和自由基清除劑聯合應用以治療患有腦梗死疾病患者的臨床效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年5月1日～2014年5月1日收治的128例患有腦梗死的患者的臨床資料，根據治療方法的不同，將128例患者隨機分成對照組和實驗組，每組各64例，對照組選用常規治療，實驗組選用亞低溫聯合自由基清除劑共同治療。觀察兩組患者的治療和預后的情況，以及發生并發癥的頻率。結果 實驗組患者治療的總有效率為96.88%（62/64），明顯高于對照組的75%（48/64），且P<0.05，即兩組差異符合統計學意義。實驗組患者發生腎、肝功能不全及心率失常的概率明顯比對照組小（P<0.05）。結論 亞低溫聯合自由基清除劑可以有效治療腦梗死疾病，改善患者的預后情況，減少并發癥的發生，提高臨床治療有效率，值得臨床廣泛推廣應用。

關鍵詞：自由基清除劑；亞低溫；腦梗死

腦梗死在臨床中非常常見，是一種發病率高、死亡率高、致殘率高的腦血管疾病[1]。現階段研究發現，用亞低溫可有效治療腦梗死，改善患者預后情況，得到臨床上較為廣泛的使用。一些報道表明[2]，自由基清除劑也可以很好的改善患者腦梗死后腦缺血的預后情況，從而讓再灌注損傷發生率降低，，促進患者恢復其神經功能，因此，為了探究分析評價亞低溫和自由基清除劑聯合應用以治療患有腦梗死疾病的患者的臨床效果，筆者回顧性分析了我院在2013年5月1日～2014年5月1日收治的128例患有腦梗死的患者的臨床資料，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2013年5月1日～2014年5月1日收治的128例患有腦梗死的患者為此次研究對象，128例患者均經仔細CT檢查、判定，明確診斷為腦梗死患者。根據治療方法的不同，將128例患者隨機分成對照組和實驗組，每組各64例。對照組中男38例，女26例，年齡為39～82歲，平均年齡（61±2.6）歲；實驗組中男40例，女24例，年齡為41～81歲，平均年齡（62±2.4）歲。且兩組患者的年齡、體重、血壓、病情發展程度等基本資料經統計學分析，無顯著性差異（P>0.05），則具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇常規的治療方法。通過脫水以降低患者顱內壓，抗血小板凝聚，改善腦循環狀況，預防水電解質紊亂等并發癥發生，一旦發生及時糾正，防治感染等。治療組在對照組的基礎上，選擇亞低溫聯合自由基清除劑共同治療。通過降溫毯等方法使肛溫維持于33℃左右，依據患者的病情發展情況適當調整藥品及劑量，亞低溫治療需進行1w左右，然后進入復溫過程，復溫過程不宜太快或者太慢，通常4～6h來復溫1℃，直至患者的直腸溫度達到37℃左右，在亞低溫治療的同時，給予患者靜脈滴入100ml的0.9%的氯化鈉和30mg的自由基清除劑（本實驗選擇的依達拉奉），2次/d，靜脈滴注2w。密切觀察、記錄兩組患者的體溫、血壓、心電、脈搏、呼吸、尿量等基本生命體征，治療2w時，CT復查，查看病情的發展情況。

1.3 療效評價標準 根據我國腦血管病學術會修訂的臨床療效評定標準予以判定：如果缺損分降低了90%以上，則記為患者基本痊愈；如果缺損分降低了46%～89%，則記為治療顯著有效；如果缺損分降低了18%～45%，則記為治療有效；如果缺損分降低程度18%以下或增加，則記為治療無效。總有效率=（基本痊愈+顯著有效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用 x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，比較實驗組和對照組兩組患者的治療情況，結果如下：實驗組患者治療的總有效率為96.88%（62/64），明顯高于對照組的75%（48/64），且P<0.05，即兩組差異符合統計學意義。實驗組患者發生腎、肝功能不全及心率失常的概率也明顯比對照組小（P<0.05），見表1。

3 討論

經過大量的科學實驗證明，亞低溫技術[3]可以有效治療創傷性腦損傷，且保護患者腦中缺血的腦細胞。腦梗死將打破腦組織氧耗與腦血流氧供間的平衡，從而引起缺氧、缺血，進而導致患者腦組織發生氧供不足。大量學者認為[4]，自由基清除劑是一種很有效的大腦保護劑，自由基清除劑可以有效清除由腦梗死產生的大量自由基，減少再灌注損傷發生的頻率，抑制兒茶酚胺、乙肽膽堿等致炎細胞因子及化學因子的產生，從而減少了炎癥反應的發生，減少了這些物質對腦組織的損害，進而改善患者的預后情況及肝腎功能不全狀況，降低水電解質、酸堿中毒等并發癥的發生。除此之外，還可以抑制脂質的過氧化，減輕腦缺血的程度；通過抑制去甲腎上腺素、白三烯等物質的生成，來抑制內皮細胞的收縮，從而可讓血腦屏障保證一定的穩定型，從而降低水腫、腦組織損傷發生的頻率，從而降低肝腎功能的損傷及心律失常的發生頻率。本實驗結果顯示，實驗組患者治療的總有效率為96.88%（62/64），明顯高于對照組的75%（48/64），且P<0.05，即兩組差異符合統計學意義。

綜上所述，亞低溫聯合自由基清除劑可以有效治療腦梗死疾病，改善患者的預后情況，減少并發癥的發生，提高臨床治療有效率，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]尹永英，申東東.自由基清除劑與亞低溫結合治療急性腦梗死臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（22）：78-79.

[2]嚴巖.自由基清除劑結合亞低溫治療急性腦梗死臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（7）：31-32.

[3]楊青松.自由基清除劑與亞低溫結合治療急性腦梗死的臨床探討[J].中國現代藥物應用，2014，8（6）：7-8.

[4]劉志勇，陳英.自由基清除劑與亞低溫治療急性腦梗死的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（21）：13-14.

編輯/成森