臨床護理路徑對高血壓患者血壓水平及生活質量的影響探討

李亞麗

摘要：目的探析臨床護理路徑對高血壓患者血壓水平、治療配合度及生活質量的影響。方法在我院2017年4月—2018年3月接診的高血壓患者中選取128例，以隨機數字表法分為常規護理組（n=64）和臨床護理路徑組（n=64）。常規護理組患者實施常規護理，臨床護理路徑組采取臨床護理路徑進行護理，觀察對比2組患者血壓相關指標變化情況、患者主動配合治療情況、生活質量改善率及護理滿意度。結果護理后臨床護理路徑組舒張壓、收縮壓均明顯低于常規護理組（P<0.05）;臨床護理路徑組患者治療依從性相關指標優于常規組，且生活質量評分、護理滿意度明顯高于常規組，差異均存在統計學意義（P<0.05）。結論臨床護理路徑對于高血壓患者血壓水平的改善、生活質量和護理滿意度的提高具有顯著意義，值得臨床借鑒推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑;高血壓患者;血壓水平;生活質量;影響

中圖分類號：R473文獻標識碼：A

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年4月—2018年3月心血管內科接診的高血壓患者中選取128例，以隨機數字表法分為常規護理組與臨床護理路徑組，各64例。常規護理組男31例，女33例;年齡最大71歲，最小48歲，平均年齡（61.4±6.3）歲;病程6年～15年，平均（11.4±1.52）年。臨床護理路徑組男34例，女30例;年齡最大73歲，最小50歲，平均年齡（63.6±5.8）歲;病程5年～16年，平均（12.2±1.68）年。2組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

①西醫高血壓診斷標準：在未服用降壓藥的前提下，連續3次測量患者收縮壓均在140mmHg及以上、舒張壓在90mmHg及以上者可診斷為高血壓[5]。②中醫診斷標準：主癥為頭痛固定、面晦唇暗、眩暈日久;次癥為心悸、胸痛陣作、失眠、舌質紫暗。

1.3納入標準

①臨床診斷結果符合高血壓診斷標準（診斷標準參照2017版《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識》）[2]。②入院治療時間大于7d。③精神狀態良好、意識清醒，可填寫護理滿意度調查問卷。④知情同意，簽置相關協議。

1.4方法

常規護理組 常規組按照心內科常規的高血壓疾病護理方法進行護理，具體流程如下：①入院時依據患者病情進行簡單的疾病護理方式宣講，給予患者適當的關心和心理安慰。②注意觀察患者住院期間血壓水平變化，定時做好測量，掌握其血壓變化范圍。③鼓勵患者做好飲食結構調理，多吃清淡、低脂肪、低膽固醇食物。④依照患者血壓水平規定其運動量，以循序漸進的方式進行運動，合理安排運動頻率，注意休息。臨床護理路徑組?①患者入院首日，對患者基礎血壓水平、生活質量、疾病認知等情況進行評估，告知患者其入院期間護理治療的責任醫護人員，提高患者對醫護人員的熟悉度和認同度。向患者及其家屬宣講常規高血壓疾病知識及日常護理注意事項，詳細告知醫院病區相關制度及探視規定。②協助患者完善相關檢查項目，并向其明確檢查的目的和意義。對前期各項基礎資料的評估結果進行分析總結。③疾病常識普及。在實施常規護理的基礎上，組織患者觀看疾病知識多媒體視頻介紹，對疾病治療及相關護理要點進行初步講解。④遵醫囑做好藥物定時發放工作，并監督患者服藥。⑤疾病相關信息指導。詳細向患者介紹高血壓疾病的病因、危害及不良生活方式對疾病的不利影響，并將臨床上有效的疾病控制措施對患者進行講解。告知患者高血壓疾病的典型臨床表現和常規血壓測量方式，建議患者合理安排作息時間，注重日常良好生活習慣的養成。⑥運動方式及運動量指導。建議患者利用科學方法逐步增加運動量，宣講運動對疾病恢復的積極作用。鼓勵患者參與散步、早操或太極操等體力消耗較少的有氧運動，避免進行競技體育類劇烈運動項目。結合患者實際情況制定運動處方。

1.5觀察指標

觀察2組患者血壓水平變化情況、生活質量改善情況以及護理滿意度。其中，生活質量利用SF-36生活質量量表評估，評分指標包括生理功能、總體健康、社會功能、情感職能等8項，分值換算規則為項目評分=（實際得分-可能的最低分）/（可能的最高分-可能的最低分）×100，得分越高表示該項生活質量越好。以調查問卷形式統計患者護理滿意度，滿意度層次分為：十分滿意、比較滿意、不滿意三項，問卷調查評分總分100分，小于60分表示不滿意，60～85分表示比較滿意，85分以上表示十分滿意。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.6統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血壓比較

兩組干預后的SBP、DBP水平均顯著低于干預前，觀察組干預后SBP、DBP水平相比于對照組較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2組患者護理滿意度對比

臨床護理路徑組患者總滿意度為95.31%，明顯高于常規護理組的73.44%（P<0.05），見表2。

2.3兩組生存質量比較

兩組干預后各生存質量評分均顯著高于干預前，觀察組干預后各生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓對于我們來說耳熟能詳，身邊有很多的人受到此類病癥的困擾，雖然關于高血壓的疾病在醫學上從未停止探索，但是目前仍然不能根治。我們只能通過較好的護理模式和良好的生活習慣控制來減少該病的危害。高血壓特別多發于老人，發病率和致殘率都很高，且近年來愈來愈呈現出低齡化的態勢，因此臨床工作者要加強重視。血壓高特別容易引起對臟器的損害，從而引起很多的并發癥，嚴重危害身體健康，影響患者的生活質量。

綜上所述，與常規護理相比，臨床護理路徑具有更強的專業性和科學性，其護理有效性也相對更高，可在高血壓患者的臨床護理中重點推薦應用。

參考文獻

[1]劉紅.臨床護理路徑在高血壓腦出血微創手術患者中的應用分析[A].國際數字醫學會、DigitalChineseMedicine.湖南中醫藥大學學報2016/專集：國際數字醫學會數字中醫藥分會成立大會暨首屆數字中醫藥學術交流會論文集[C].國際數字醫學會、DigitalChineseMedicine：，2016：1.

[2]王靜.臨床護理路徑在老年高血壓患者中應用后的護理效果[J].生物技術世界，2016（04）：154.

[3]尚亞楠.臨床護理路徑在高血壓病患者健康教育中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（23）：169-170.

[4]程朝霞.應用臨床護理路徑對高血壓患者實施健康教育的效果評價[A].中國轉化醫學和整合醫學研究會、中華高血壓雜志社.中國轉化醫學和整合醫學研討會（廣州站）論文綜合刊[C].中國轉化醫學和整合醫學研究會、中華高血壓雜志社：，2015：2.