院前心臟驟停病人現場心肺復蘇成功的影響因素分析

張珣

摘要：分析院前心臟驟停病人現場心肺復蘇（CPR）成功的影響因素。方法：回顧性分析2016年1月—2017年1月我中心院前救治患者實施現場心肺復蘇的86例心臟驟停病人，統計病人CPR成功率，篩選出心臟驟停病人心肺復蘇成功率的影響因素。結果：86例心臟驟停病人，CPR成功21例，成功率為24.42%，心血管疾病及呼吸系統疾病的心臟驟停病人CPR成功率高于其他基礎疾病，差異有統計學意義（P<0.05）。年齡、CPR開始時間、電除顫用時及搶救半徑不同病人的CPR成功率差異有統計學意義（P<0.05）;性別、CPR持續時間不同病人的CPR成功率差異無統計學意義（P>0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，心臟驟停病人年齡、基礎疾病、CPR開始時間、電除顫用時及搶救半徑是影響心臟驟停病人CPR成功率的重要因素。結論：影響院前心臟驟停病人現場CPR成功率的相關因素包括年齡、基礎疾病、CPR開始時間、電除顫用時及搶救半徑。

關鍵詞：心臟驟停;心肺復蘇;成功率;電除顫;搶救半徑

引言

心臟驟停指病人正常心臟射血功能的突然停止，大動脈無搏動、無心音，心、腦等重要器官出現供血、供氧缺失，最終誘發病人死亡的一種急癥，臨床又叫猝死。為了提高心臟驟停病人的院前心肺復蘇成功率，本研究回顧性分析2016年1月—2017年1月我中心院前救治患者實施現場心肺復蘇的86例心臟驟停病人心肺復蘇成功的影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月—2017年1月我中心院前救治患者實施心肺復蘇的86例心臟驟停病人，其中男48例，女38例，年齡25歲-92歲（45.23歲±25.17歲）;基礎疾病：心血管疾病31例，腦血管疾病21例，交通意外傷12例，呼吸系統疾病15例，其他7例。心臟驟停的診斷標準：病人出現意識喪失、大動脈無搏動跡象，心電圖檢測結果為心室纖顫或停搏。

1.2方法

1.2.1復蘇治療

院前急救醫生到達現場后立即評估病人意識、心跳、脈搏、呼吸等生命體征，對心臟驟停病人立即實施心肺復蘇術，根據《2015國際心肺復蘇指南》標準實施胸外按壓、開通氣道及呼吸支持（球囊面罩以及必要時的氣管插管、機械通氣），對可除顫心律給予早期電除顫，建立靜脈通道，應用腎上腺素并結合心臟驟停后綜合處理措施治療。

1.2.2復蘇效果評價

CPR成功：病人經復蘇搶救后恢復自主心律，自主呼吸或經機械通氣后血氧飽和度超過95%，血壓等生命體征指標接近正常，瞳孔感光反應。CPR失敗：不滿足上述復蘇成功指標的病例。

1.3臨床觀察指標

記錄所有病例的臨床資料，包括病人的性別、年齡、基礎疾病、CPR開始時間、CPR持續時間、電除顫用時、搶救半徑等。

1.4統計學處理

比較不同因素分組的CPR效果，對可能影響CPR預后的相關因素用EpiData軟件建數據庫，采用SPSS22.0軟件進行二分類Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同基礎疾病心臟驟停病人的CPR結果

86例心臟驟停病人，21例病人CPR成功，成功率為24.42%，心血管疾病及呼吸系統疾病的心臟驟停病人CPR成功率高于其他基礎疾病，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2心臟驟停病人不同CPR結果的相關影響因素分析

年齡、CPR開始時間、電除顫時間及搶救半徑不同病人的CPR成功率差異有統計學意義（P<0.05）;性別、CPR持續時間不同病人的CPR成功率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3心臟驟停病人CPR成功率的多因素Logistic回歸分析

心臟驟停病人年齡、基礎疾病、CPR開始時間、電除顫用時及搶救半徑是影響心臟驟停病人CPR成功率的重要因素。

3討論

心臟驟停屬于臨床上多發的危重病癥之一，病人發病突然，致殘及致死率高，心臟驟停后，需要對病人采取緊急心肺復蘇治療，心臟驟停病人發病時間超過4min時可對腦及其他重要臟器形成不可逆的損傷，CPR是針對心臟驟停病人所實施的緊急搶救方法，醫護人員對心臟驟停病人實施胸外按壓、人工呼吸及快速電除顫等措施，構建人工循環系統，促使病人恢復自主心臟搏動及正常呼吸功能。CPR作為心臟驟停成功搶救的緊急處置措施，臨床上可以參照《國際心肺復蘇指南》中的相關方法來實施，通過規范化的操作及救治，心臟驟停病人CPR成功率已經較《國際心肺復蘇指南》發布前有較大提高，但心臟驟停病人的死亡率及致殘率仍處于較高水平。通過分析心臟驟停病人CPR的成功率與何種因素具有相關性，對于提高心臟驟停病人CPR成功率具有重要意義。

本研究中86例院前心臟驟停病人現場實施CPR后，21例病人CPR成功，成功率為24.42%。年齡、CPR開始時間、電除顫用時及搶救半徑不同的病人CPR成功率差異有統計學意義（P<0.05）;性別、CPR持續時間不同的病人CPR成功率差異無統計學意義（P>0.05）。心臟驟停病人年齡、基礎疾病、CPR開始時間、電除顫用時及搶救半徑是影響心臟驟停病人CPR成功率的重要因素。其中心血管疾病及呼吸系統疾病的心臟驟停病人CPR成功率高于其他基礎疾病，差異有統計學意義（P<0.05），除了與疾病性質有關外，還與120指揮中心統一調度、區域動態派車，有效縮短了電除顫用時及CPR開始時間有關。

結語

綜上所述，通過分析院前心臟驟停病人現場實施CPR的結果，影響院前心臟驟停病人現場CPR成功率的主要因素包括年齡、基礎疾病、CPR開始時間、電除顫用時及搶救半徑。

參考文獻

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