腹腔鏡手術患者中手術室舒適護理的臨床應用研究

劉修艷，劉德英

萊蕪鋼鐵集團有限公司醫院手術室，山東萊蕪 271126

腹腔鏡是臨床手術中常用到的設備，通過腹腔鏡的使用可以實現微創手術，臨床應用也越來越廣泛。但在腹腔鏡手術進行的過程中，手術室的護理工作也非常重要，手術室是醫院的核心科室，接觸到的患者也非常多，在對患者進行護理的過程中也要注意，常規的護理干預已經不滿足于當前手術室護理安全的需求，需要采取舒適護理干預措施，在為患者提供護理指導的同時，保障護理人員個人安全，避免接觸到病菌和感染源，實現手術室護理的安全[1-2]。關于腹腔鏡手術過程中，手術室護理安全的研究也成為了臨床研究中的重點內容之一，該研究即抽取了2017年8月—2018年10月在該院進行治療的100例進行腹腔鏡手術的患者來進行觀察，采用對比分析的方式，探究腹腔鏡手術患者中手術室舒適護理的臨床應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究抽取觀察對象100例，選取的患者均行腹腔鏡手術。將這些患者等比例分為觀察組和對照組，每組 50 例。觀察組年齡 43～70 歲，平均（51.5±3.1）歲；男27例，女23例。對照組年齡42～71歲，平均（51.1±2.9）歲；男20例，女30例。納入的觀察對象符合以下標準[3]：①確診為慢性疾病；②神志清晰可接受相關項目調查；③自愿參與；排除以下患者[4]：①有精神疾病，溝通困難；②身體非常差，并且合并有其他嚴重疾病，對實驗結果可能產生影響；③年齡較大難以評判健康管理效果的患者。觀察組與對照組在一般資料的比較中，根據統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法

對照組通過常規護理進行護理，包括手術知識介紹、術中生命監測、術后床旁護理等。

觀察組采取舒適護理：①成立專科舒適護理小組。基于手術室亞專科手術量、手術所使用的儀器、手術特點、手術時間等，將護理人員分為術前護理組、術中護理組、術后護理組、護理人員職業防護指導組。再根據手術量及工作量，護理人員具有豐富的手術室護理工作經驗，且具備較強的管理能力與溝通協調能力。②手術室配合。護理人員應做好手術配合，不斷提高護理配合質量；熟知各科的手術方法、步驟以及手術注意事項，充分了解手術中所使用的物品、器械、儀器設備等的名稱、操作與使用方法、性能等。配合手術醫師開展新的手術項目，制定手術配合程序，當手術操作方式發生改變時，及時改變護理配合流程；清楚地了解手術醫師的手術習慣，做好手術醫師的個人喜好調查記錄，其中包括手術中的器械使用與耗材、手術儀腳踏控制器擺放、手術椅、顯微鏡、手術室溫濕度等，便于提高護理與手術的配合度。做好手術儀器設備、器械的維護與管理，熟練掌握這些設備儀器的維護制度與操作流程，督促操作人員嚴格按照規定程序進行操作。組內成員需要每周進行一次小結總結，發現手術配合中存在的相關問題，及時進行改正；1個月進行一次綜合總結和學習，不斷提升手術中的護理配合質量。③手術室心理護理：許多患者在手術過程中很可能出現恐懼、緊張、焦慮等心理，需要加強對患者心理上的干預，首先，護理人員應與患者建立起良好的溝通方式及信任感，便于后續的治療；手術中避免不必要的暴露，為患者做好保暖工作，。在手術室舒適護理中實行科護士長-主管護士長-專科組長的三級管理模式。由主管護士長負責安排配合手術的人員，在各科手術的統籌安排下保證配合手術人員力量的平衡。專科組長的管理職責包括：在護士長領導下完成小組人員的科內二級管理；監督和提升小組成員的專科手術配合質量，幫助成員解決業務上的相關問題；與小組成員一起討論組員學習和培訓計劃，并落實；負責專科每日的考核、培訓，并對考核結果進行評價；與手術醫師積極溝通，持續改進護理工作，提升小組成員的服務意識；定期進行業務講課和病例查房，學習前言資訊，提高手術配合質量。建立手術室舒適護理微信群，實時發布新知識點及注意事項，隨時學習及調整，杜絕安全隱患。

1.3 觀察指標

①不良反應發生情況：通過隨訪記錄，統計患者有無出現不適癥狀，對比兩組的發生率；②滿意度調查：通過問卷調查的方式，由護士分發滿意度調查表，評價分為滿意、一般、不滿意3個等級，由患者自行填寫，發放100份調查表。收回100份，收回率100.0%，然后將兩組中滿意和一般的病例數相加，對比總的滿意度；③生活質量：護理完成后，對患者進行觀察記錄，評定項目主要參考SF-36生活質量表中的內容，取平均值；④疼痛評分：結合VAS評分表的內容，由患者自行評定在護理前后的疼痛情況，并將平均值進行比較。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件，根據觀察指標，將對應項目記錄好，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組中2例患者出疼痛、嘔吐等不良反應，對照組中出現不良反應的病例數為9例，觀察組的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

在患者出院時調查護理滿意度，觀察組50例患者中，49例表示滿意或一般，對照組50例患者中，40例表示滿意或一般，兩組的總滿意度進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者生活質量比較

在生活質量的調查中，觀察組患者整體評分較好，生理機能、生理職能等評分也較高，并且具體得分與對照組進行比較后，均能得到，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

表3 兩組患者生活質量比較[（±s），分]

項目 觀察組（n=50）對照組（n=50） t值 P 值生理機能生理職能一般健康狀況精力社會功能軀體疼痛情感職能精神健康7.4±0.3 7.8±1.2 8.1±0.5 8.2±0.7 7.7±1.3 8.3±0.4 7.9±1.0 7.7±1.4 4.5±0.4 4.8±0.9 5.2±0.7 5.3±0.8 4.7±1.1 5.7±0.8 5.1±1.2 4.9±1.3 37.782 4 12.749 1 21.321 2 20.407 0 10.770 3 19.091 8 11.337 8 9.279 1＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 兩組患者護理前后疼痛情況比較

護理前對患者進行調查，兩組患者疼痛感較為明顯，具體評分進行比較得到，差異無統計學意義（P＞0.05）；在護理后再次調查，兩組患者疼痛感有改善，將評分進行比較后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理前后疼痛評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者護理前后疼痛評分比較[（±s），分]

組別 護理前 護理后觀察組（n=50）對照組（n=50）t值P值5.6±0.8 5.8±0.7 1.0485 4＞0.05 2.4±0.5 3.5±0.6 5.308 2＜0.05

3 討論

近年來，腹腔鏡在臨床手術中的應用越來越廣泛，關于手術室的護理也非常重要。手術室作為綜合醫院重要的科室之一，其中包括多種外科手術種類，對護理人員醫用器械操作與理論知識掌握都提出更高的要求。在醫療技術快速發展的影響下，手術室的發展表現出精細化發展趨勢，各種高科技儀器在手術室中實踐應用，手術范圍與手術領域也持續增大。在手術室護理工作的實施中，做好護理工作非常重要，能夠為患者緩解心理上的緊張恐懼，并且降低對患者造成的損害，避免對患者造成二次傷害，盡可能安全、簡便的開展手術，臨床應用的效果理想[7-8]。手術室護理工作的開展也受到廣泛關注,傳統的護理方式并不適用于當前，還需要采取更加優質的護理措施，從患者和護理人員兩個角度入手，做好對患者和護理人員的保護。該研究即抽取了100例進行腹腔鏡手術的患者來進行觀察，采用對比分析的方式，探究腹腔鏡手術患者中手術室舒適護理的臨床應用，根據觀察結果，跟蹤隨訪60 d后觀察組2例出現不良反應，對照組有9例，兩組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；根據統計，觀察組對護理滿意度為98.0%，對照組為80.0%，兩組比較的結果差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的生活質量評分更高，疼痛評分更低，各個指標間差異有統計學意義（P＜0.05）。該研究結果與段道朋等[4]的研究成果一致，學者段道朋等抽取200例患者來進行實驗觀察，采用手術室舒適護理的滿意度明顯更高，達到100.0%，并且僅有2例患者出現不良反應的情況，經過舒適護理干預，有效降低了患者出現不良反應的幾率。

綜上所述，對腹腔鏡手術患者采取手術室術式護理干預，能夠降低患者出現不良反應的幾率，幫助患者快速回復，并且患者對于護理工作的滿意度高，讓患者的生活質量得到提升，患者的疼痛狀況也有了明顯改善，臨床應用的效果理想，值得推廣。