腦出血合并腦疝的臨床護理分析

阿扎提姑麗·孜拜都拉，阿依布拉克·買買提

新疆維吾爾自治區喀什地區葉城縣人民醫院神經外科，新疆喀什 844900

腦出血是臨床常見的一種疾病，有著高致殘率、高死亡率、強破壞性等特點，發病人群多為中老年人。腦疝屬于腦出血常見的一種并發癥，臨床表現為血壓增高、頭部劇痛、噴射性嘔吐、雙側瞳孔不等大、意識障礙等[1-2]。腦出血合并腦疝患者病情危重，如不及時加以治療，將會嚴重威脅患者的生命安全。在腦出血合并腦疝患者的治療中，為其實施良好的護理能有效提高療效，改善患者的預后，提高其生活質量[3-4]。該次研究選取該院2016年12月—2018年12月收治的腦出血合并腦疝患者48例作為對照組，選取該院同期收治的腦出血合并腦疝患者49例作為研究組，為兩組腦出血合并腦疝患者分別實施常規護理服務以及優質護理服務，并對比分析這兩種護理方法在腦出血合并腦疝患者護理中的效果，從而為患者選取效果最為顯著的護理方法，提高患者的生活質量，幫助患者改善病情，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取例數：97例腦出血合并腦疝患者；分組方式：共分對照組與研究組兩組，一組48例，一組49例；選取標準為：確診為腦出血合并腦疝、知情并同意治療、已經簽署同意書，排除標準：有腫瘤等嚴重疾病、有老年癡呆等認知障礙。兩組基本資料：對照組有23例為女性患者，有25例為男性患者；年齡52～79歲，平均年齡（66.14±7.25）歲。研究組有21例為女性患者，有28例為男性患者；年齡51～80歲，平均年齡（67.41±7.32）歲。比對分析兩組研究對象的資料，其結果存在差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組：常規護理服務，為病患實施相關檢查，監測其病情變化情況，實施環境、飲食、健康教育、并發癥防治等系列配合治療的護理。

研究組：優質護理服務，具體為：①建立優質護理小組：由醫師、護士長、專科護士等組成小組，對小組成員實施培訓。為患者建立健康檔案，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、聯系方法、病程等資料，掌握患者的病情變化情況，根據患者的病情及治療為其制定護理計劃。②優質健康教育：將相關健康保健知識印成海報、小冊子并發放，實施健康教育；建立微信公眾號，向患者推送腦出血合并腦疝自我管理小貼士，提高其依從性。③優質心理護理：因為疾病的原因，患者存在悲觀、暴躁等心理，護理人員要與患者多溝通，進行心理疏導，講解治療成功的案例，增強患者的信心。與患者家屬多交流，取得患者家屬的支持，與其一起關心、鼓勵、安慰患者。④優質疾病護理：腦出血合并腦疝起病急、病情變化快，有潛在的高顱壓危象，護理人員要密切觀察患者的病情變化，及時報告醫生。患者多伴有昏迷，要保持患者呼吸道通暢，預防窒息、墜積性肺炎等并發癥發生。做好引流管的護理，嚴格實施無菌操作，固定好引流袋，密切觀察引流液的顏色、性質、量等，如有異常及時報告醫生，按時拔管。正確使用脫水劑，有效降低顱內壓。定時測量體溫，如體溫過高，要及時進行降溫。做好壓瘡、感染等并發癥的預防護理，根據患者的病情恢復情況，為其實施肢體功能鍛煉，改善患者病情[5-6]。

1.3 觀察指標

評價常規護理與優質護理在腦出血合并腦疝患者護理中的效果，從情感功能、生活質量、社會功能、護理滿意度、并發癥發生率等內容實施評定，情感功能、生活質量、社會功能評定方式為分數制，得分越高則表明護理效果越好。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較進行t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，進行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組情感功能、生活質量、社會功能評分顯著高于對照組相應的指標評分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；研究組護理滿意度為93.88%，高于對照組的75.00%，研究組并發癥發生率為6.12%，低于對照組的22.92%，兩組比較差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 2。

表1 兩組患者情感功能、生活質量、社會功能評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者情感功能、生活質量、社會功能評分比較[（±s），分]

組別 情感功能 生活質量 社會功能對照組（n=48）研究組（n=49）t值P值12.73±5.46 18.64±4.77 4.673＜0.05 13.75±5.73 19.54±4.82 5.126＜0.05 12.83±5.46 18.26±4.69 4.523＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度及并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

腦出血是一種老年常見疾病，多數患者在發病后長會伴有腦疝的發生，可能引發其它嚴重并發癥及繼發疾病，嚴重影響患者身心健康，甚至威脅患者生命。隨著人們生活水平的不斷提升及我國人口老齡化的不斷加重，飲食多元化且人們對飲食不加節制，導致“三高”人群數量不斷增加，“三高”中高血壓是導致腦出血的重要危險因素，也是導致腦疝發生的重要間接因素。

對于腦出血合并腦疝患者，實施良好的護理能提高治療效果，改善患者的預后，促進康復速度[7-8]。常規護理屬于傳統的護理模式，遵醫囑實施護理，缺少一定的預見性及系統性，只能滿足患者片面的護理需求，護理效果一般[9-10]。優質護理是一種圍繞患者、以患者為中心，對基礎護理進行強化，推進護理責任制，確保責任到人，深化護理專業化，從而提升整體護理水平。優質護理過程中實施連續、全程的責任制護理，該護理模式結合病患的具體病情與需求，實施優質的護理措施，使得護理更加準確、全面、系統，最大限度的提升護理效果，保障療效[11-12]。“以患者為中心”的思想強調在思想理念和醫療行為上均為患者著想，一切活動都要把患者放在首位，緊密圍繞患者所需，簡化工作流程，滿足患者最基本的要求，保證患者安全，保持患者舒適，協助患者平衡心理，為患者提供“簡潔、優質、高效、低耗、放心、全面”的服務。

在腦出血合并腦疝患者的護理中實施優質護理，通過建立優質護理小組，實施優質健康教育、心理、疾病等全面的護理，不僅有效提高疾病治療效果、促進患者早日恢復，而且能積極改善患者的生活質量、提高其護理滿意度。

該研究結果顯示：研究組情感功能、生活質量、社會功能評分顯著高于對照組相應的指標評分，差異有統計學意義（18.64±4.77）分 vs（12.73±5.46）分；（19.54±4.82） 分 vs （13.75±5.73） 分；（18.26±4.69） 分 vs（12.83±5.46）分（t=4.673、5.126、4.523，P＜0.05）；研究組護理滿意度為93.88%，高于對照組的75.00%，研究組并發癥發生率為6.12%，低于對照組的22.92%，兩組比較差異有統計學意義（χ2護理滿意度=3.894，χ2并發癥發生率=5.784，P＜0.05）。 與魏紅[6]研究結果相符，魏紅[6]研究發現，優質護理組患者生活質量評分顯著高于常規護理組（9.4±0.2）分 vs （6.8±0.5）分，差異有統計學意義（96.15%vs 76.92%，P＜0.05）；優質護理組患者護理滿意度顯著高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦出血合并腦疝的臨床護理中，優質護理效果要優于常規護理，是理想的護理方法，有較大應用價值，可在臨床上積極推廣。