預(yù)見(jiàn)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者護(hù)理中的臨床效果對(duì)比

李春梅，王媛

重慶市墊江縣人民醫(yī)院，重慶 408300

ICU叫做重癥監(jiān)護(hù)室，是醫(yī)院中一個(gè)必不可少的科室，該科室的病房是為了那些病情危重患者而準(zhǔn)備的，以便其能夠集中診治以及護(hù)理，ICU內(nèi)的醫(yī)療器械是全醫(yī)院中最先進(jìn)的，醫(yī)療人員的診治技術(shù)以及護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)是最精湛的以及最豐富的，能夠給病情嚴(yán)重的患者提供全天24 h的病情監(jiān)護(hù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的具體護(hù)理內(nèi)容是：護(hù)理人員根據(jù)自身以往進(jìn)行護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行大致預(yù)測(cè)，能夠較大幾率的按照患者的病情進(jìn)行對(duì)并發(fā)癥的判斷，從而有效防止了并發(fā)癥的發(fā)生，患者的預(yù)后護(hù)理效果也得到的極大的改善。該次研究，患者隨機(jī)抽取該院ICU病房在2016年10月—2018年1月收治80例重癥患者，對(duì)ICU中的重癥患者分別通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理的方式，并將兩者的護(hù)理結(jié)果以及治療有效率進(jìn)行比較，對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行證實(shí)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院ICU病房收治的80例重癥患者，將其按照例數(shù)分為兩組，根據(jù)不同的護(hù)理方法的使用，分別分為研究組（n=40）與對(duì)照組（n=40），對(duì)照組中男性患者有24例，女性患者有16例，年齡的范圍在 55～71 歲之間，平均年齡為（64.32±3.64）歲，其中發(fā)生腦梗的患者有12例，腎衰的患者有11例，I型呼吸衰竭患者有7例，II型呼吸衰竭患者有10例；研究組中男性患者有22例，女性患者有18例，年齡的范圍在 57～72 歲之間，平均年齡為（65.29±2.18）歲，其中發(fā)生腦梗的患者有11例，腎衰患者有10例，I型呼吸衰竭患者有8例，II型呼吸衰竭患者有11例，所有患者均同意作為該次研究的的研究對(duì)象，在同意書(shū)上簽字，并得到該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過(guò)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容有：對(duì)ICU患者的生命體征進(jìn)行詳細(xì)的記錄，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)師的囑咐幫助患者完成各種基礎(chǔ)治療，并和患者以及家屬增加溝通，將ICU病房的探視制度告知患者家屬，并對(duì)患者的抑郁、焦躁等心理進(jìn)行緩解，開(kāi)展健康教育，使患者得知更多的疾病知識(shí)，在護(hù)理過(guò)程中給患者實(shí)施一些基礎(chǔ)生活護(hù)理。對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，并提出解決方案，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每天跟隨醫(yī)師的囑托對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，患者清醒時(shí)，多與患者進(jìn)行溝通，對(duì)ICU病房的護(hù)理環(huán)境進(jìn)行改善，保證護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌性，防止引發(fā)感染。研究組通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)。

①ICU科室根據(jù)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行制定，建立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，小組成員人員保證無(wú)菌性操作，并幫助患者定時(shí)的翻身，防止壓瘡。如果有呼吸系統(tǒng)疾病方面的患者，要及時(shí)為患者清理呼吸道，跟隨醫(yī)師囑托給患者使用抗生素防止感染，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，防止患者出現(xiàn)抑郁或者焦躁情況。

②對(duì)ICU科室的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，比較常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件有：發(fā)生導(dǎo)管脫出情況、發(fā)生壓瘡、發(fā)生院內(nèi)感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究分析，并針對(duì)性的制定防范方案。及時(shí)評(píng)估導(dǎo)管的質(zhì)量，幫助患者翻身時(shí)要注意導(dǎo)管，防止脫落，在進(jìn)行交接班工作時(shí)，要嚴(yán)格要求，向患者解釋導(dǎo)管的作用以及存在的意義，使患者能夠配合治療。

③對(duì)壓瘡進(jìn)行預(yù)防。預(yù)防壓瘡時(shí)，第一步，需要對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行了解，從而提高預(yù)測(cè)壓瘡發(fā)生的準(zhǔn)確率，對(duì)患者進(jìn)行翻身時(shí)，要保證動(dòng)作輕而慢，防止對(duì)皮膚產(chǎn)生損傷，患者全部使用氣墊床，對(duì)患者衣物與床單的整潔情況要注意，每天幫助患者清洗皮膚，幫助患者進(jìn)行排泄。

④每天給患者進(jìn)行晨間護(hù)理的時(shí)候，對(duì)患者的角膜清潔時(shí)需要注意，可以通過(guò)眼藥水或藥膏對(duì)角膜進(jìn)行保護(hù)，每天給患者進(jìn)行肢體按摩，保證患者的肢體功能位正常，意識(shí)清醒患者，護(hù)理人員需要幫助其開(kāi)展床上活動(dòng)，如果有在身體上留有導(dǎo)管的患者，護(hù)理人員需要做好導(dǎo)管感染的防范措施，如果存在留有導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員每天要遵循醫(yī)囑幫助患者清潔會(huì)陰部，清潔過(guò)程中保重?zé)o菌性操作，患者的尿袋進(jìn)行及時(shí)更換，將患者尿量進(jìn)行記錄。如果有使用呼吸機(jī)維持呼吸的患者，應(yīng)該在患者的病情允許情況下，將床頭適當(dāng)進(jìn)行抬高，每天幫助患者護(hù)理口腔，定期為患者更換呼吸機(jī)管路。

⑤對(duì)于患者是否存在意外脫管情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，管道留置在身體上的時(shí)間較長(zhǎng)、意識(shí)存在障礙以及譫妄、患者心理焦躁不安或壓力較大的患者需要特別關(guān)注，如果患者存在對(duì)臨床護(hù)理工作不配合的情況，護(hù)理人員需要及時(shí)改善。對(duì)于存在譫妄狀況以及情緒處于煩躁?duì)顟B(tài)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和其家屬進(jìn)行溝通，防止出現(xiàn)患者意外拔管的情況。

⑥對(duì)ICU科室的護(hù)理人員開(kāi)展ICU危重患者的常見(jiàn)并發(fā)癥的知識(shí)教育，培訓(xùn)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防能力，從而對(duì)護(hù)理人員自身的專業(yè)能力進(jìn)行提升。護(hù)士增加和患者溝通的次數(shù)，以便詳細(xì)的了解患者的心理以及情緒的變化情況，如果出現(xiàn)焦躁等情況，護(hù)理人員需要積極安慰，及時(shí)開(kāi)展心理引導(dǎo)工作。對(duì)于ICU患者在住院過(guò)程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥感染情況，需要提前做好環(huán)境消毒隔離工作，每天堅(jiān)持消毒，保證整個(gè)護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌性。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理之后的并發(fā)癥的引發(fā)率以及兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，使用（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用[n(%)]的形式表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的護(hù)理之后的并發(fā)癥引發(fā)率為22.5%，研究組患者護(hù)理后的并發(fā)癥引發(fā)率為7.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理獲得的總有效率為85.0%，研究組為97.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥引發(fā)率比較

表2 兩組患者的總有效率比較

3 討論

ICU科室與醫(yī)院的其他科室不同，不同在于其中的患者都是為病情危重患者，該類患者由于病情程度比較嚴(yán)重，需要接受全天性的循環(huán)護(hù)理服務(wù)，在搶救過(guò)程以及治療過(guò)程中需要進(jìn)行很多侵入性操作，這就使?jié)撛诘牟l(fā)癥的引發(fā)率獲得了提高，并且其他風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也大大提高。我國(guó)的ICU科室中的治療技術(shù)不斷變得先進(jìn)，與此同時(shí)，對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是把患者作為重點(diǎn)，護(hù)理人員利用自身的多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、對(duì)臨床疾病表現(xiàn)的了解、以及患者基本身心需求的了解，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以期對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行減少，從而使患者的護(hù)理質(zhì)量得到提高，最終使治療有效率得到提高。該次研究，該院在ICU科室中開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)，激發(fā)護(hù)理人員在治療過(guò)程中的參與性，將護(hù)理人員的職業(yè)技能進(jìn)行充分發(fā)揮，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效減少。ICU常規(guī)護(hù)理工作主旨是對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)治療過(guò)程中的并發(fā)癥的預(yù)防沒(méi)有進(jìn)行重視。該次研究，對(duì)該院的ICU患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，將兩種護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較，該次研究研究結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的護(hù)理之后的并發(fā)癥引發(fā)率為22.5%，研究組患者護(hù)理后的并發(fā)癥引發(fā)率為7.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理獲得的總有效率為 85.0%，研究組為97.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。何玉琴等人[1]的研究表明：一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 21.88%，明顯高于改進(jìn)組的6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一般組患者總有效率為84.38%，明顯低于改進(jìn)組的96.88%，與該次研究結(jié)果相符。

綜上所述，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免患者的并發(fā)癥的發(fā)生，以及提高了治療有效率，值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。