分析他汀類聯合心血管藥物治療心血管疾病的療效

田端超

山東省禹城市中醫醫院內三科，山東禹城 250002

心血管疾病在臨床心內科是屬于全身性血管病變或系統性血管病變在心臟與腦部的表現，臨床多以心悸、氣短、緊縮性疼痛等為主要癥狀，嚴重可導致暈厥、水腫等情況，若早期得不到針對性的有效治療，極易對患者的生命健康造成嚴重威脅。臨床針對心血管疾病通過不同的病情嚴重程度來采取藥物對癥治療，如他汀類藥物以及心血管藥物等保守治療，獲得一定臨床效果，但預后仍有患者出現不良反應事件的發生。近兩年，據有關臨床實驗證實，采用他汀類藥物與心血管藥物進行聯合使用，可對心血管疾病患者有效緩解臨床癥狀及體征，同時促進預后恢復，預防并發癥[1]。為此，該文選自2015年2月—2018年3月期間在該院收治的106例心血管疾病患者作為研究對象，對研究對象分別采取他汀類與心血管藥物進行治療后的臨床效果進行深入探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集于在該院接診心血管疾病患者共106例納入到該次實驗的有關材料，經與患者和家屬雙方達成協議后，同意簽署知情同意書，并通過了倫理委員會的批準。納入標準：均經臨床有關檢查作出明確后，符合心血管疾病的診斷標準。排除標準：均排除存在多臟器異常損害及近期有過治療者。按就診的先后順序分成對照組53例（心血管藥物治療）和治療組53例（他丁類聯合心血管藥物治療），其中對照組男性患者28例，女性患者25例，年齡55～72歲，平均年齡64歲；治療組男性患者26例，女性患者27例，年齡58～75歲，平均年齡67歲；106例心血管疾病患者中包括初發勞累型心絞痛患者為48例、惡化性心絞痛患者為32例、混合型心絞痛患者為26例。所有研究對象的性別、年齡等臨床資料進行相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組 對該組患者均采取心血管藥物鹽酸尼卡地平（國藥準字號：H32023195，規格：10 mg ）進行口服治療，使用方法：20 mg/次，2～3 次/d，連續治療 2個月為1個療程后見療效[2]。

1.2.2 治療組 對該組患者在對照組的基礎之上聯合運用辛伐他汀（國藥準字號：H20103432，規格：20mg）片進行口服治療，使用方法：20 mg/次，1次/d,連續治療2個月后見療效[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組心血管疾病患者經治療干預后的血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）的各個指標水平情況；比較兩組心血管疾病患者經治療后的并發癥發生率以及臨床總有效率情況。

1.4 療效判定

兩組心血管疾病患者經治療后的臨床療效標準：有效：患者不良反應癥狀及血脂指標情況及均明顯消失或恢復正常；好轉：患者的不良反應癥狀和血脂各項指標較治療前均有所改善；無效：以上達不到任何一項者。

1.5 統計方法

該次研究所有獲取的數據結果均使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，并以百分比為計數資料，進行χ2檢驗，（±s）為計量資料，進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂各項指標情況比較

結果發現，治療組經治療后的相關血脂水平指標情況，則顯著優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者血脂各項指標情況[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血脂各項指標情況[（±s），mmol/L]

組別 TC TG HDL-C LDL-C治療組（n=53）對照組（n=53）t值P值4.11±0.51 4.53±0.58 4.263＜0.05 1.31±0.16 1.71±0.21 4.251＜0.05 2.35±1.01 2.93±1.36 4.845＜0.05 2.80±1.20 3.41±1.61 4.326＜0.05

2.2 兩組患者并發癥總發生率情況比較

結果得出，治療組并發癥總發生率情況，顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），有可比性。見表2。

表2 兩組患者并發癥總發生率情況對比

2.3 結果顯示，治療組臨床有效率，較對照組更勝一籌，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組患者臨床有效率情況比較

3 討論

心血管疾病在臨床被視為是一種嚴重危及中老年患者生命健康的常見疾病，且具有發病率、致殘率以及死亡率極高的特征[4]。其主要臨床病因主要由幾個方面組成，具體包括：①動脈粥樣硬化、高血壓性小動脈硬化、動脈炎等血管性等因素所致[5]；②高血壓等血流動力學所致[6]；③高脂血癥、糖尿病等血液流變學異常所致；④白血病、貧血以及血小板增多等血液成分因素。

近幾年，隨著我國醫療技術水平的不斷進展與完善，人們的生活水平以及生活方式等均受到較大程度上的改變，加上隨著人口老齡化的日益加劇，促使我國心血管疾病的發病率每年呈不斷上升趨勢。由于該疾病促使患者的機體長時間處于一種缺血缺氧的狀態下，造成患者的組織可造成嚴重損害，進而導致患者出現一系列的臨床癥狀如認知障礙、運動障礙及吞咽障礙等情況發生，嚴重可出現惡心、嘔吐等癥狀，甚至造成呼吸衰竭，最終威脅患者生命。臨床多以單純采取心血管藥物、他汀類等保守治療為治療手段，但效果不為理想，仍有部分患者出現生活不能自理的事件發生。他汀類藥物是目前臨床上最為有效的降脂藥物，主要包括洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及辛伐他汀等[7]。其作用機制是通過競爭性抑制內源性膽固醇阻斷細胞內經甲戊酸代謝途合成限速酶HMGCOA還原酶，進而使得細胞內的膽固醇合成逐漸減少，從而反饋性刺激細胞膜表面低密度脂蛋白受體數量及活性的增加，進而達到降低膽固醇水平的目的。另外，他汀類藥物還具備能夠抑制血管內皮炎癥反應的功效，為此，能夠進一步對患者的血管內皮功能有所改善，從中體現了能夠保護神經和抵抗炎癥的一大特點，對于心血管疾病患者具有極為重要的臨床應用價值，故選擇他汀類類藥物聯合心血管藥物治療心血管疾病的臨床效果佳，獲得臨床醫生及患者選擇上的青睞[8-11]。

該次實驗研究闡明：治療組心血管疾病患者經治療后的 TC、TG、HDL-C、LDL-C， 各項血脂指標水平顯著優于對照組；治療組心血管疾病患者經治療后的臨床并發癥總發生率為3.77%，對照組心血管疾病患者的臨床總并發癥發生率臨床為22.64%，其中出現4例心律失常、3例心力衰竭、5例心絞痛患者，共出現12例并發癥患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組心血管疾病患者經治療后的臨床總有效率為96.22%，對照組心血管疾病患者治療后的臨床總有效率為77.35%，這與吾拉木江·阿布來孜[12]在研究報告中治療組心血管疾病患者獲得的臨床總有效率為96.25%，較對照組患者的臨床總有效率的77.85%相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）的結果基本一致。由此可以看出，將他汀類與心血管藥物進行聯合使用來進行治療，不僅能夠強效地降低總膽固醇及低密度脂蛋白各個指標水平，而且還能在一定程度上降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白水平,有效緩解了患者的臨床癥狀以及血脂各個指標水平得以控制，與較單純使用心血管藥物相比較，更具有安全性更高，同時有效改善患者心功能以及生活質量，進而有效降低了并發癥的發生。

綜上所述，采用他汀類聯合心血管藥物對心血管疾病患者進行治療的臨床效果佳，不僅能夠提高整體的治療療效，同時還可有效降低心血管的不良事件以及并發癥的發生率，進而改善了患者的臨床癥狀及各個血脂指標水平情況，促進預后康復，值得臨床廣泛使用。