PBL教學法結合微課教學法在眼科學的應用

孫麗麗，季拓，齊麗麗，趙佳鈺，魏達亨，何慧君

(錦州醫科大學 1.附屬第三醫院眼科；2.科技部；3.研究生院，遼寧 錦州 121000)

眼科學是一門精致的學科，在臨床的體征中可以發現全身性疾病的線索，同樣地，在全身性疾病中也有眼部的表現。因此，要求眼科學生必須具備扎實的理論基礎和靈活的臨床思維。傳統臨床實踐的教學模式以教學醫生為中心，都是從教師如何去教這個角度來進行闡述，而忽視了學生如何學這個問題。本課題的創新之處在于PBL結合微課教學法作為眼科學課堂教學的重要補充。PBL是基于以學生為中心的教育方式與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主。“微課”是指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教育教學過程中圍繞某個知識點或教學環節而開展的精彩教與學活動全過程。“微課”既有別于傳統單一資源類型的教學課例、教學課件、教學設計、教學反思等教學資源，又是在其基礎上繼承和發展起來的一種新型教學資源。兩者結合的教學法能夠激發學生對眼科學習的興趣，調動他們的學習熱情，培養創新思維能力，提高學生的整體素質。并能夠通過新的教學模式讓學生們增加對眼科學習的興趣、提高學習效率、提高自主學習能力、增強分析問題的能力、加深對疾病的記憶和理解。該教學模式的進一步推廣，更能促進眼科學教學的飛躍性發展，現將本課題獲得的良好效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年9月至11月錦州醫科大學眼科臨床實習生的60名學生。采用隨機數字表法分為實驗組(30例)與對照組(30例)。其中，實驗組男13例，女17例，年齡(25.3±2.1)歲；對照組男14例，女16例，年齡(25.5±1.9)歲。在4周的實習期間，比較兩組的性別和年齡的一般數據具有可比性。

1.2 方法

實驗組采用PBL結合微課教學方法：1)教師明確教學目的與要求。根據教學大綱的要點，難點和臨床操作技能要求，教師從3個階段進行教學設計：輸入問題，分析和解決問題，總結問題。要求學生們做好課前預習、查閱資料、自主整理提出問題、提出解決方案。2)學生分組。微課教學活動設計的所有階段都必須遵循在學習過程中盡可能多地吸引學生的基本原則。每5人組成一組。討論時，小組討論時間一般為3～5 min。3)教師總結。教師將根據學生提出的問題和答案回答問題，并進一步解釋關鍵和難點問題。4)臨床見習。掌握理論知識后，與學員一起，與教師一起指導學生的臨床操作技能。如驗光操作、檢眼鏡和裂隙燈的使用等。同時，進一步輔導學生臨床操作中的問題，結合理論和臨床實踐，提高學生的臨床實踐能力和臨床診療思路。5)各小組歸納總結。該小組對微課程的視頻進行了整理和分類，并反復觀看，以提高教學質量。

對照組采用傳統的教學方法。

1.3 效果評價

實驗組和對照組的評估結果基于以下原則：理論知識評估分數(滿分為60分)和臨床技能評估分數(滿分為40分)，總分為100分。問卷調查滿意度：授課形式滿意率；自主學習能力滿意率；分析問題能力滿意率；臨床操作技能滿意率；臨床思維能力滿意率；理論知識掌握程度滿意率；學習效率和時間利用率滿意率。滿分(10分)，滿意(8分以上)，一般(6分以上)，不滿意(不足6分)。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，采用t檢驗，計量資料以均數±標準差()表示，計數資料以例數(%)表示；計量資料組間比較采用均數t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核成績對比

實習12周后，實驗組學生的理論知識考核成績、臨床操作考核成績以及總成績，均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05；表1)。

2.2 問卷調查結果對比

實驗組學生評價授課形式滿意率、自主學習能力滿意率、分析問題能力滿意率、臨床操作技能滿意率、臨床思維能力滿意率、理論知識掌握程度滿意率、學習效率和時間利用率滿意率滿意度率均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05；表2)。

表1 兩組知識技能考核成績對比表(n=30)Table 1 Comparison of knowledge and skill assessment results between two groups (n=30)

表2 兩組問卷調查滿意率情況對比表(n=30)Table 2 Comparison of the satisfaction rate by two questionnaires between two groups (n=30)

3 討論

眼科學是一門研究人類視覺器官疾病發生、發展和預防的專業學科。眼科的范圍包括生理學、生物化學、藥理學、病理學、免疫學、遺傳學以及眼睛和顯微外科技術的各種特殊檢查。眼科學是臨床醫學的必修課程，也是臨床醫學不可或缺的一部分。

醫學實習課程是理論課堂學習和臨床學習之間的橋梁，在培養學生的臨床實踐能力、培養學生的臨床思維能力和提高教學效率均受到越來越多的關注。PBL結合微課的教學模式[1]培養出的學生在現實工作中能靈活的運用所學的知識，達到了教學的最佳效果和最終目的[2]。在教學中，教師只有轉變教學觀念和管理方法，大膽進行教學改革，擁有扎實的理論基礎和靈活的臨床思維才能夠不斷提高臨床教學質量，使教學工作充滿活力，學生能夠自主學習，這樣才能更好地為眼科教學服務[3]。

“微課”的四大共性特征為[4]：1)教學時間較短。教學視頻是微課的核心組成內容。“微課”的時長一般為5～8 min，最長不宜超過10 min；2)教學內容較少。相對于較寬泛的傳統課堂，“微課”的問題聚集，主題突出，更適合教師的需要。3)資源容量較小。“微課”視頻及配套輔助資源的總容量一般在幾十兆左右，師生可流暢地在線觀摩課例，查看教案、課件等輔助資源；也可靈活方便地將其下載保存到終端設備(如筆記本電腦、手機、MP4等)上實現移動學習；4)資源組成/結構/構成“情景化”，資源使用方便。PBL以問題為導向[5-6]，有助于提高教學效果，發揮教師的主導地位。PBL教學法是跨學科的學習方式，可以促進學生不斷地思考，學生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學的知識與技能，有利培養學生的自主學習精神。自主學習能夠使學生全面、準確地掌握知識點達到預期的教學效果[7-8]。陳國棟等[9]聯合應用PBL和模擬患者教學方法在醫學生的交際教學中，更有利于醫學生在實踐中學習醫患溝通，實驗結果表明：兩組問卷的滿意度、實驗組的滿意度、理論知識記憶的滿意度、學習效率的滿意度、分析問題能力滿意率、臨床操作能力滿意度、臨床思維能力滿意度均優于傳統教學模式，差異均有統計學意義；在理論知識評估和臨床技能操作評估方面，實驗組與對照組之間的差異具有統計學意義。

綜上，微課與PBL教學模式相結合[10]，在績效評估方面取得了顯著成效。微課程[11-12]是一種新型的教學資源，也可以作為一種新的教學模式。微課程結合PBL的教學模式，達到學習和教學應用的目的，值得推廣應用。