新生兒毒性紅斑和皮膚損傷的護理預防方法及效果觀察

郗蕊蕊 濟寧醫學院附屬醫院 山東省濟寧市 272000

1 資料與方法

1.1 一般資料

200名NICU的新生兒，納入標準：⑴均于我院建檔，并分娩；⑵家屬均同意護理方案；⑶出生時全身皮膚光滑、無紅斑、皮膚無破損；排除標準：⑴入住NICU護理期間死亡的患兒；⑵血液系統疾病、獲得性免疫缺陷病毒感染；將該組患兒采用隨機編號的方法分為觀察組100例和對照組100例。觀察組中男51例，女49例。胎齡33.25±2.17周（31～37周）。年齡17.52±3.25h（6h～5d）。體質量2.32±0.71kg（1.5～3.2kg）。剖宮產31例，陰道分娩69例。對照組中男52例，女48例。胎齡33.17±2.25周（30～47周）。年齡19.02±3.72h（4h ～ 6d）。體質 2.15±0.69kg（1.4 ～ 3.0kg）。兩組新生兒的一般資料無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組在NICU的護理措施基本一致，對照組采用常規皮膚護理，觀察組在對照組的基礎上加強皮膚護理，內容如下：

1.2.1 常規護理

⑴斷臍后清潔呼吸道，保持呼吸道通暢。早吸吮、早期進行母嬰皮膚接觸，加強母乳喂養宣教，指導正確的喂養姿勢，講解相關技能。⑵加強醫護人員手衛消毒制度，尿布宜柔軟寬松。⑶采用清水洗澡5～20min，清除新生兒皮膚胎脂與血跡，沐浴后用軟毛巾吸干水分，擦干皮膚，在皮膚皺褶處涂擦爽身粉，穿寬松和吸汗的衣，沐浴過程中新生兒保持清醒，防止吐奶后窒息。每天對兩組新生兒皮膚情況進行仔細觀察，做好護理記錄。若出現毒性紅斑則采用葡萄糖酸氯己定軟膏涂抹患處。⑷做好保溫護理，防止受涼。⑸病室內保持適宜的溫度（夏季20～22℃，冬季26～28℃）和濕度（55%～65%），保持空氣清新。

1.2.2 預防性護理

在對照組的基礎上進行以下護理：⑴加強宣教：孕期加強飲食指導，孕期加強體重檢測，按時產檢，預防妊娠期高血壓、糖尿病的發生。告知產婦盡可能純母乳喂養，以促進新生兒更好的排除腸內毒素，減少母乳代用品等致敏原，哺乳期同樣避免辛辣刺激食物及用易過敏的藥物。⑵野菊花沐浴：沐浴時在清水中加入野菊花。采用無菌紗布將30g中藥飲片野菊花扎緊，放入100℃的開水（300ml）中浸泡30～60min。沐浴時將浸泡有野菊花的3000ml水溫度調節至38～40℃（加溫水），沐浴盆內套有一次性塑料薄膜。沐浴過后的處理方法同對照組。

1.3 統計學處理

采用SPSS20.0軟件，計數資料n（%）的組間比較采用卡方檢驗，計量資料采用x±sd的組間比較采用配對樣本t檢驗，差異有統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組新生兒的毒性紅斑及皮膚破損情況比較

觀察組的毒性紅斑發生率、皮膚損傷的發生率低于對照組，嚴重程度均輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒的毒性紅斑及皮膚破損情況比較[n(%)]

2.2 兩組新生兒的體重增長及家屬護理滿意度比較

觀察組的體重增加大于對照組，家屬的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組新生兒的體重增長及家屬護理滿意度比較

3 討論

本研究的結果顯示，在常規護理的基礎上采用健康教育、野菊花沐浴等預防性護理能夠減少新生兒毒性紅斑發生率（10.0%VS52.0%、）、皮膚損傷的發生率，并減輕嚴重程度（6.0%VS34.0%）。本研究結果還顯示，預防性護理組的新生兒體重增加多（20.26±4.12gVS17.59±3.21g），而且家屬滿意度高（98.0%VS90.0%）。這考慮預防性護理提高了新生兒的抗病能力，減少了新生兒毒性紅斑，增加了護患交流，進而改善了家屬的護理滿意度有關。

綜上所述，預防性護理有利于預防新生兒毒性紅斑以及皮膚損傷的發生，提高家屬對護理的滿意度。