醫院信息化管理現狀、存在問題及住出院處解決建議

張蕊 北京腫瘤醫院

引言

信息化技術迅猛發展，各行各業均有涉及。醫院的信息化建設也日益加強，傳統的管理方式已無法滿足各方的需求，影響了醫院的綜合發展。因此，醫院的信息化管理就成為促進醫院發展的重要因素。本文通過對醫院信息化管理的現狀、存在的問題進行了分析，并主要針對住出院處的信息化建設提出了解決建議。

1 醫院信息化管理現狀分析

當前社會經濟水平不斷提高，信息化技術迅猛發展，醫院作為提供醫療服務的機構，在社會結構體系中扮演著重要的角色。其服務流程中的醫療過程、藥品和物資的出入庫、財務工作等都在一定程度上利用到了信息技術管理，為醫院管理部門提供了有效的數據信息，提高了工作效率【1】。利用信息技術進行有效的管理和創新在一定程度上成為提高醫院管理水平和服務質量的重要手段。

醫療工作屬于知識密集勞動，工作中需要很多專業知識，當前我國醫院的臨床診療流程繁冗復雜，建立醫院信息系統（Hospital Information System, HIS）能很大程度上協助醫務人員的工作，提升工作效率。該系統利用計算機和網絡技術，對醫療各階段產生的數據進行處理和分析，包括患者臨床資料、醫院內部醫護人員的資料和經營運行項目的相關資料【2】。此外，該系統還可以對藥品價格、藥品資料進行記錄和分析，實時收集和追蹤藥品的市場價格。由于信息系統未能普及，各醫院資料數據無法進行匯總，醫患無法及時獲得相應的信息資料，導致許多工作重復進行，繁復的文字工作也浪費了醫患的時間。“時間就是生命”，信息化管理可減少重復工作，使醫生有更多的時間挽救患者。因此，為了醫院實現全面的自動化管理，為了向患者提供更好的服務，建立醫院信息系統迫在眉睫。但由于各種原因，包括信息化建設投入不夠、管理缺乏明確規劃以及高素質人才的缺乏，造成了醫院信息化建設發展緩慢。

2 醫院信息化管理中存在的問題

了解到我國醫院信息化發展緩慢，管理水平低下的現狀后，我們應仔細分析醫院信息化管理中存在的問題，找到解決的方法。目前，信息化管理中存在以下問題：

2.1 信息化建設投入不夠

醫院進行信息化建設需要大量的資金，部分醫院缺乏足夠的投入，信息部力量薄弱。許多人僅看到眼前的利益，不愿將信息化建設納入醫院整體的發展，導致信息化建設緩慢。因此，醫院應加大信息化建設，促進信息化進程。

2.2 信息化管理缺乏規劃，標準化方面存在問題

在醫院的信息化建設中，部分醫院對發展的目標缺乏明確的認識，在具體實施中未能合理的結合自身的實際條件，沒有明確的規劃實施步驟，各醫院自成體系，網絡數據無法同步傳輸，導致最終結果與初衷相悖。因此，如何實現有效的資源共享就成為信息化建設中的重要問題。在建立信息系統前，應進行調研和論證，同時考慮到系統的標準化，并結合醫院的實際情況，保證系統的順利使用【3】。

2.3 人才的匱乏

開展信息化建設的人才需要掌握醫學和相關的信息技術，人才的匱乏是影響醫院信息化建設的重要原因【4】，尤其是具備醫學和計算機專業的復合人才鳳毛麟角，醫院信息化管理所需的人才既需要對基礎型數據進行維護，又要精通醫療各流程，這就造成了人才的匱乏。因此，醫院信息化管理人才的引進和培養工作需要衛生、教育各部門配合，進行分配和協調，同時也可進行內部挖潛促進醫院信息化建設的發展。

3 醫院信息化管理的發展趨勢

盡管存在諸多問題，但社會經濟、科技的進步以及人們日益增長的服務需求要求醫療行業不得不向信息化服務發展。新醫改政策中也明確提出將信息化建設作為其“四梁八柱”之一，以及“十二五”衛生規劃的重要著力點，進而推動“3521工程”（3級衛生信息平臺、5項業務應用、2個基礎庫和1個專用網絡）數字醫療計劃的深入實施，及醫療服務衛生行業的發展【5】。目前，我國醫院信息化管理的發展有以下趨勢：

3.1 醫院數字化發展

許多醫院擴大投入，向數字化醫院發展，這使得醫院的信息化水平不斷提升。例如醫師和護理人員可通過無線終端與HIS系統對接，實時了解患者的各項生命體征。這樣就可縮短診療的環節，提高工作效率和服務質量。為了推動醫院數字化進程的發展，應該建立合理的信息化系統，縮短診療流程，開發和完善經營、藥品流通、財務等支持系統 同時在臨床方面，應精細化臨床信息的采集、編輯和管理，便于醫師進行輔助診療。

3.2 醫院信息化管理的遠程化、區域化

遠程化和區域化是未來醫院信息化發展的方向【6】。目前，許多醫院已開展了會診、信息學習等遠程服務，但遠程醫療的普及在技術和費用上還有一定困難。在我國醫院進行信息管理的遠程化和區域化發展進程中，應當以家庭信息化為發展目標，建立完整的個人健康信息檔案，逐步擴大信息化管理的范圍。大力發展遠程醫療，可以提升欠發達地區的醫療質量，提高人民健康水平，加強不同區域的醫療技術交流，具有非常深遠的意義【7】。

3.3 醫院信息化管理的標準化、規范化

在進行信息化建設的初始階段，許多醫院并未進行標準化和規范化管理，阻滯了后期的信息化發展。現階段，隨著國家對醫院信息化建設的重視，醫院對信息化管理的標準也逐漸提高，各流程更加規范，標準化和規范化的管理使得醫院內部及各醫院之間信息共享更為便利。

4 針對住出院處信息化建設提出的解決建議

醫院實施信息化管理必定會減少醫療服務程序，提升效率，降低工作成本。現主要針對住出院處窗口工作提出解決建議。

4.1 住出院處窗口的工作現狀

我院是腫瘤專科三甲醫院，住院病人以放化療為主，日間病人及8小時病人（均為當日住院當日即出院）占當日住院總人數的比例高達50%，所以相對于其他綜合三甲醫院，我院的住出院處業務量較大。再加上，我院住出院處的早高峰時間為7:30-10:00，該段時間的業務量為450筆左右，窗口數量為9個，雖然病人人均辦理業務時間為3分鐘，但是由于人數多，等候辦理時間卻長達1小時。基于以上兩點，我院住出院處的信息化建設亟待解決。

4.2 住出院處信息化建設的解決建議

筆者認為可以開發類似于證券公司手機炒股的APP軟件，以病人ID或者病案號為登錄方式，費用結算可以綁定京醫通卡，資金監管可以是醫管局，功能模塊可以設置：病人資料填寫、門診繳費、住院辦理、出院結賬、資料查詢及打印（化驗單、檢查報告、診斷書、費用清單、病歷、藥品目錄等）、欠費追繳……以后電子醫保卡出臺后還可以綁定電子醫保卡進行醫保實時結算。這樣就大大減少了窗口的業務量，就可以減少窗口數，減下來的工作人員可以去醫保結賬，做到住院也能醫保實時結算，方便了病人。證券公司的手機軟件已經相當成熟，在此基礎上開發醫院信息化軟件，相信在難度及成本上都不大，有可行性。

某證券公司炒股軟件登錄界面

某證券公司炒股軟件操作界面（功能模塊可自定義修改）

5 結語

醫院信息化管理是一項十分復雜和重要的工作，信息化管理的水平反映醫院的現代化進程。通過分析醫院信息化管理現狀及存在的問題，可以更好的把握未來醫院信息化發展的趨勢，在信息化管理的具體實施中選取合適的方案，可以提高醫院工作效率和服務質量。因此，醫院必須重視信息化建設和管理，結合自身特點，找到適合自身的信息化管理模式，提高醫院的核心競爭力，實現醫院信息化的可持續發展，滿足人民群眾日益增長的生活品質需求。