生物反饋聯合艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的療效

隋凈凈

天津市安定醫院 (天津 300202)

抑郁癥是常見的精神障礙類疾病，患者通常會出現顯著而持久的情緒低落，具有高患病率、低診斷率、高自殺率和高復發率的特點，給患者及其家庭帶來沉重的精神負擔和經濟負擔[1]。國際流行性精神疾病調查顯示，目前抑郁癥終生患病率達3.1%～16.9%，而在我國該病患病率高達4.0%[2]。抑郁癥會嚴重影響患者的生命質量和社會能力，因此，探索合理高效的治療抑郁癥患者的方法意義重大。本研究主要探討生物反饋聯合艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年3月于天津市安定醫院接受治療的抑郁癥患者80例，按照隨機數字法分為試驗組和對照組，各40例。試驗組男21例，女19例；年齡23～50歲，平均(33.68±5.78)歲；病程2～40個月，平均(25.52±5.41)個月。對照組男22例，女18例；年齡24～52歲，平均(34.08±4.13)歲；病程1～41個月，平均(25.49±5.66)個月。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)年齡在18歲以上；(2)符合美國精神障礙診斷和統計手冊(diagnostic and statistical manual of mental disorders，4th edition，DSM-Ⅳ)中抑郁癥診斷標準；(3)漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression rating scale，HAMD)評分17分以上。排除標準：患有腦器質性疾病或其他嚴重疾病；有嚴重自殺傾向，需要特別監護；精神發育異常；有顱腦外傷史。

1.2 方法

兩組在治療前均接受常規心理輔導，保持良好的醫患關系。在此基礎上，試驗組于第1周開始每天口服1次5 mg草酸艾司西酞普蘭片(四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20184142)，第2周開始增量至10 mg/d。同時，采用Infiniti 3000A型多參數神經生物反饋治療儀(南京偉思醫療科技有限責任公司)進行腦電生物反饋治療。具體步驟：向患者詳細介紹腦電生物反饋治療的原理，幫助患者放松心情，消除心理壓力，指導患者理解反饋信號與各類心理狀態之間的關系，讓患者學會控制自我意識，并根據生物反饋信號調節儀器電壓，讓患者頭腦處于完全放松狀態。囑患者放松身心，將儀器正極放置于患者頭頂，儀器負極放置于患者前額，參考電極放置于患者耳垂，行α波、θ波和SMR波訓練。所有訓練均嚴格按照生物反饋治療儀的操作程序進行，并根據患者在訓練中的表現設定參數。生物反饋治療30 min/次，每周3次。對照組僅口服草酸艾司西酞普蘭片治療，用藥方法同試驗組。

兩組均連續治療8周。

1.3 臨床評價

分別于治療前和治療后1、2、4、6、8周，參考HAMD評估兩組抑郁狀況，分值0～4分，0分即無，1分即輕度，2分即中度，3分即重度，4分即異常重度。內容包括情緒抑郁、工作興趣下降、激越、行動遲緩、有自殺傾向或罪惡感、睡眠質量差、胃腸道反應、全身癥狀、體重降低及自知力等17個指標。治療結束后，持續觀察兩組是否存在不良反應，包括乏力、惡心、食欲下降、便秘及頭暈。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后的HAMD評分比較

治療后1、2、4、6、8周，兩組HAMD評分較治療前均有改善，且試驗組評分均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應的總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后的HAMD評分比較(分，

注：與本組治療前比較，aP<0.05

表2 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=2.276，aP<0.05

3 討論

抑郁癥是常見的精神障礙類疾病，其高患病率、高復發率、高致殘率、高病死率的特點會給患者家庭和社會帶來極其嚴重的影響。抑郁障礙預計在2020年將成為世界第二大疾病負擔源，僅次于心血管疾病[3]。因此，積極探索安全高效的治療抑郁癥患者的方法意義重大。

目前，臨床上治療抑郁癥患者的方法包括藥物治療、物理療法及心理治療等。艾司西酞普蘭是二環氫化酞類衍生物西酞普蘭的單-S-對映體，具有多重抗抑郁的效果，能夠抑制中樞神經系統神經元對5-羥色胺進行再攝取，從而增強5-羥色胺能神經元的功能[4-5]。

生物反饋治療是一種新型的治療抑郁癥患者的心理療法，其利用生物反饋治療儀培養患者對反饋信號與心理狀態之間關聯性的理解，使患者通過一定時間的訓練后，能進行有效的自我意識控制，進而消除病理過程，使患者心理恢復健康。此外，生物反饋治療還可以讓患者在無儀器的幫助下運用意識控制，處理生活中遇到的問題，保持積極良好的心態，進而恢復神經功能[6]。本研究結果顯示，試驗組治療后的HAMD評分均顯著優于對照組，說明生物反饋聯合艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的效果更好。分析其原因在于，在藥物治療的基礎上聯合生物反饋治療，能從藥理和生理兩方面恢復神經健康，增強神經功能，幫助患者緩解不良情緒，保持樂觀心態。本研究結果顯示，試驗組總不良反應發生率明顯低于對照組，說明聯合治療更加安全可靠。

綜上所述，生物反饋聯合艾司西酞普蘭治療抑郁癥患者的療效顯著，安全可靠。