中醫耳穴貼壓輔以針灸治療老年原發性高血壓患者的臨床效果

劉彩霞，劉玉梅

天津南開區中醫醫院 (天津 300101)

原發性高血壓是臨床常見心腦血管疾病之一，以體動脈循環動脈壓上升作為主要特征，臨床癥狀一般為眩暈、心悸、頭痛，具有病程長、并發癥多的特點[1]。現代中醫學認為高血壓屬于“眩暈”“頭痛”范疇，是由情志不暢、不合理飲食、血脈瘀滯、五臟六腑陰陽失調引起的，因此治療原則為舒筋活絡、理氣血[2]。當前中西醫治療高血壓患者已取得不錯的效果。本研究旨在探討中醫耳穴貼壓輔以針灸治療老年原發性高血壓患者的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月我院收治的老年原發性高血壓患者60例，根據治療方法不同分為試驗組和對照組，各30例。試驗組男16例，女14例；年齡66～86歲，平均(78.64±1.58)歲；病程5～20年，平均(13.64±1.25)年。

對照組男17例，女13例；年齡65～85歲，平均(78.62±1.25)歲；病程4～19年，平均(13.47±1.03)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過我院醫學倫理委員會審批。納入標準：年齡大于65歲；收縮壓大于140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張壓大于90 mmHg；老年原發性高血壓；符合《中藥新藥臨床研究指導原則》有關原發性高血壓診斷標準，如面紅耳赤、頭暈、頭痛、口干、脈細、舌紅苔黃、心悸等[3]。排除標準：未簽署知情同意書患者；存在厄貝沙坦片用藥禁忌、嚴重性肝肺腎疾病患者。

1.2 方法

對照組采用厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；國藥準字H20000513)口服治療，0.15 g/次，1次/d。

試驗組在對照組治療基礎上采用中醫耳穴貼壓輔以針灸治療。中醫耳穴貼壓方法：消毒耳朵，取適量王不留行籽貼壓于患者耳背，對于腎精虧虛患者加用腎、膀胱穴；對于肝陽上亢患者加用肝膽對應穴，告知患者每天早中晚按壓1次，10 min/次，以耳朵輕微脹麻、發熱為佳。針灸方法：在患者足三里、百會、神門、曲池、太沖、三陰交、合谷等穴位進行針灸，得氣后留針15 min，每2天1次，7次為1個療程。

兩組共治療60 d。治療期間使用水銀血壓計(江蘇魚躍醫療設備股份有限公司；型號11000034)監測血壓。

1.3 臨床評價

比較兩組血壓、治療效果、中醫證候積分。治療效果判定：患者治療后收縮壓或舒張壓下降大于15 mmHg為顯效；舒張壓或收縮壓下降10～14 mmHg為有效；舒張壓或收縮壓下降小于10 mmHg為無效；治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[4]。中醫證候積分判定：面紅耳赤、頭暈、頭痛、口干、舌紅苔黃分別計重、中、輕度與無，分數分別為3、2、1、0分，合計總分。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血壓

治療前，兩組舒張壓、收縮壓比較，差異均無統計學意義(t=0.73、0.67，P>0.05)；治療后，試驗組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異均有統計學意義(t=3.54、3.23，P<0.05)。見表1。

表1 兩組舒張壓、收縮壓比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.2 中醫證候積分

治療前，試驗組中醫證候積分為(42.51±2.69)分，對照組為(43.08±3.02)分，差異無統計學意義(t=0.35，P>0.05)；治療后，試驗組中醫證候積分為(10.65±1.98)分，對照組為(19.54±1.97)分，差異有統計學意義(t=7.42，P<0.05)。

2.3 治療效果

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=4.36，aP<0.05

3 討論

老年原發性高血壓是以舒張壓、收縮壓上升為主要特征的疾病，是由遺傳基因、多種疾病性增壓因素、生理性減壓因素相互作用所致，長時間處于動脈高壓可導致患者腎、腦、心、肝等靶器官損壞。現代中醫學認為原發性高血壓屬于“心悸、眩暈、頭痛”范疇，是由五臟六腑陰陽失衡、肝郁氣滯、肝陽上亢、氣血不足、血脈瘀滯引起的，因此治療原則為補脾、肝、腎，舒筋活絡、補血[5]。當前西藥治療法是治療原發性高血壓患者的主要方法，有血管緊張素轉換酶抑制藥、利尿藥、β受體阻滯藥等，但長期使用西藥治療可增加不良反應[6]。

本研究結果顯示，治療后試驗組血壓、中醫證候積分均低于對照組(P<0.05)，表明聯合中醫耳穴貼壓與針灸治療可促使患者舒張壓與收縮壓、臨床癥狀明顯緩解。長期使用厄貝沙坦可能會發生高血鉀，且單一使用改善血壓效果不明顯[7]。中醫耳穴重在刺激患者迷走神經，調節患者神經功能。

人類耳朵有93個穴位，臟腑功能失衡均可反映在耳朵上，刺激耳朵穴位可調節肝、腎、肺功能，有活絡、養生保健、調理臟腑的作用[5]。針灸是一種以調整營衛氣血、溫通經絡、調和氣血為目的的治療方法，是通過對俞穴、經絡等針刺治療全身疾病患者，具有無不良副作用、安全性高的特點。我院通過對試驗組足三里、百會、神門、曲池、太沖、三陰交等穴位針灸可平胃降逆，降火降血壓，鎮痛安神，補腎，諸多穴位聯合治療可共同起到舒筋活絡，調氣血，匡扶正氣的功效[8-9]。本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組(P<0.05)，表明單純西藥治療效果較低，加用中醫耳穴貼壓與針灸治療后可從整體上提升治療效果。

綜上所述，中醫耳穴貼壓輔以針灸可以提高老年原發性高血壓的治療效果。