采血的困惑

文/張啟聲

7 月 29 日 天氣 晴

在日常生活中，醫院往往是我們雖不想去，又不得不去的地方。經歷掛號、問診后，往往就是抽血化驗。在經過“心理掙扎”后，眼睜睜地看到可愛的護士小姐姐將針頭穿過皮膚，扎入血管中，隨后那鮮紅色的液體汩汩的進入采血管中。一管采集完畢，剛要松一口氣，只見小姐姐又拿出各種顏色的采血管，一管又一管。天哪！我是來驗血，不是來獻血的，為什么要抽那么多？走出采血室，正好遇見了之前認識的檢驗科張醫生。在得知我的困惑后，他向我解釋了這背后的故事，原來是這樣……

——患者小文

血液是由哪些成分組成的？

血液是一種混合物，包括血漿和血細胞。我們熟知的白細胞、紅細胞和血小板都屬于血細胞。它們能夠在血管里流動，是因為血漿可以運載血細胞。血漿同樣是混合物，含有蛋白質、脂類、無機鹽、糖、氨基酸、代謝廢物以及大量的水，這些物質的含量可以反映我們身體的情況。

抽出血液是如何處理的？

抽出來的血液叫全血，由血漿和血細胞組成。如果放在含抗凝劑的試管中，靜置后下層是血細胞，上層就是血漿。

如果全血放置在不含抗凝劑的試管中，血液凝固，血漿中的凝血物質被消耗，血漿就變成血清。

采血管為什么要做成不同的顏色？

不同的檢驗項目需要血液的不同成分，往往要在采血管中添加一些物質，以便于分離血液的不同成分，以及保護被檢測的物質等。為了區別不同的添加物，采血管的蓋帽就做成不同的顏色。

不同顏色的采血管代表什么含義？

紫帽管含有EDTA（乙二胺四乙酸）抗凝劑，阻止血液凝固。可為臨床檢驗提供全血和血漿標本。感冒、發燒、貧血時要檢測不同血細胞的數量需做血常規；糖尿病患者檢測最近一段時間血糖控制水平需要做糖化血紅蛋白；輸血時需要檢查血型，都需要紫帽管。

紅帽管不含添加劑，血液可以自然凝固，為臨床檢驗提供血清標本。肝功能、腎功能、心臟標志物等臨床生化項目檢驗；還有病毒性肝炎、艾滋病、梅毒傳染病的篩查檢測，需要紅帽管。

橘帽管含有促凝劑，加速凝血過程，黃帽管在此基礎上還添加分離膠，紅帽管能做的項目它們基本都可做，大多數標本在5min之內就可凝集。

藍帽管含有枸櫞酸鈉，原理和紫帽管相似，阻止凝血，提供血漿標本。一般老年人服用阿司匹林、華法林等藥物，要檢測血小板、凝血功能，就會用到它。

除了以上顏色還有其他顏色，如黑帽管內含枸櫞酸鈉，擅長血沉檢驗；綠帽管，含有肝素，可用于急診和大部分臨床生化項目檢驗；灰帽管含有草酸鉀、氟化鈉，抑制糖分解，適于檢測血糖。

過去的傳統醫學憑經驗看病，而現在我們進入循證醫學、精準醫學的階段，證據是基石，小小的采血管正是為臨床提供準確臨床證據的前提和保證。每次抽血的血量，與全身循環血量相比，是微乎其微的，不用擔心采血對身體的影響啦！原來如此！真是“五彩繽紛采血管，循證醫學大世界”!