讓“柳葉刀”鐫刻人文之光

文/梁朝朝

作者以自己從醫數十年的親身經驗，論述為醫之道。強調醫生任何時候都要尊重患者、敬畏生命，精工技術、人文修為。作為外科醫生，更要“手中有刀，心懷仁愛”要用人文的光芒讓醫學更有溫度、讓醫患之間更加溫暖、讓銳利的刀鋒鐫刻人文之光。在搶救急危重患者時臨危不亂、心境平和；對疑難雜癥要敢于創新、不斷研習，以過硬的本領、傳承君子之道的風范，讓病人感到有你、就有了依靠！

從踏進醫學殿堂那一刻起，我就立志要成為一個人們信賴的外科醫生。在最近一次同學會上，來自國內外的同學談起自己的從醫之路，真是既有辛勞、也有收獲。作為一個外科醫生，第一次在上級醫師的指導下、手持手術刀給病人施行腫瘤切除手術，第一刀切開病人的皮膚，切口殷紅的鮮血，使我身心緊張、充滿著神圣感、責任感。幾十年過去了，今天我已經獨領本專業常見病、多發病的診斷、手術，并能開展一些復雜的大手術和創新手術。在多年的手術工作中，我發現有些手術雖然外科操作很成功，但效果并不理想、病人并不滿意，有的后果甚至事與愿違。帶著這些問題，我在實踐中摸索，開始學習醫學人文科學，思考如何讓手術刀更加體現人性的溫暖。由于醫學的不確定性、手術刀的有限性、使我慢慢感悟到外科醫生手上鋒刃的柳葉刀還應當鐫刻上醫學人文之光。

缺少人文愛心 外科醫生如同匠人

一名優秀的外科醫生應當是“手中有刀，心懷仁愛”！也就是說外科醫生“刀功”絕不能差！因為很多病人首先是沖著醫生的技術來的。而現實的醫院里，成天忙忙碌碌的醫生們往往只會低頭看病，不會潛心看人，不懂得交流溝通。殊不知病人不僅是生理有病，同時也是心理有病。一個人一旦患病后，他會思考很多問題。特別是為什么會得這個病？哪種方法治療效果好？手術開刀效果如何？找什么樣的專家開刀最好？手術以后會復發嗎？等等。他們往往處于慌忙錯亂、無所適從狀態，急需要醫生耐心地解釋和撫慰，化解心理陰影。

我國神經外科的奠基者王忠誠院士曾說：病人是我們最好的老師。作為醫生，首先要感謝患者。正是無數患者用自己的病體讓我們成才、成名，成為學界的“名醫”“大師”，我們怎能不感謝那些以生命為代價使我們技術不斷進步和超越的患者呢？多年來臨床上即便再忙、我對我的患者，始終保持一份平靜耐心、懷著一份真摯的感激之情。正因如此，雖然手術中常有血濺到臉上、有時不小心手被針扎了，或是手套破裂有被感染的風險，我也會堅持到手術結束。我告訴自己，患者把生命托付給我，是對我最大的信任，我應當盡己全力為患者服務。

此外，我們要更懂得尊重和理解患者，設身處地為他們著想。插胃管是胃腸外科太普通的小治療了。但20年前，我因為胃出血手術需要插胃管，第一次感受到插胃管的滋味。那時，我深切體會到為什么很多患者懼怕甚至拒絕插管。也就是從那時起，我提醒自己要時時事事站在患者的位置想一想。

一個人們信賴的醫生在理解患者的同時，也要學會協調家屬。我曾遇到過一個陪女兒就醫的母親，女兒患的是惡性腫瘤，需要做根治性切除手術，這位母親幾乎是從診斷到治療、各種檢查方法到預后，跟前跟后、反反復復不停地詢問。為了不影響其他患者就醫，我只得等下班后再跟她詳談。盡管她的女兒已經成家立業了，但偉大的母愛讓這位母親的心理似乎已近崩潰。她恨不能替女兒去承受這個手術。這時，醫生具備的醫學人文知識、掌握的敘事醫學能力，精通的本專業現狀前沿知識，就能很好地發揮細心撫慰、耐心解疑，讓患者和家屬更加信賴的安心配合醫護人員。

察顏觀色一詞出自《論語·顏淵篇》，“夫達也者，質直而好義，察顏而觀色，慮以下人”。意指觀察別人的說話或臉色。多指揣摩別人的心意。作為一名醫生，察顏觀色應是醫生的基本功：什么患者需要安慰，什么患者需要鄭重提醒，什么患者“治心重于治人”……觀察細致、處理細膩，與患者共情，研習敘事醫學，應成為所有醫生的必備素養。因為我們面對的不是一種疾病、一個器官，而是一個活生生的人、一個家庭的希望和幸福，所以我們要用人文的光芒讓醫學更有溫度，讓醫患之間更加溫暖。讓銳利的刀鋒更加溫情。

鐫刻人文之光的柳葉刀鋒刃應更加銳利

當然，單純靠微笑、安慰和患者共情，臨床救治病人是萬萬不行的。關鍵時刻還是要靠自身醫療硬功夫！提升疾病診斷水平，嫻熟的搶救操作技能、不僅是醫生個人的終生追求，更是患者無時無刻的迫切需求。醫療成功毫無捷徑，對于外科醫生而言，更是如此。病人病史是否全部清楚？解剖層次是否爛熟于心，關鍵步驟是否滾瓜爛熟，操作手法是否嫻熟準確，各種預案是否一應俱全？一上手術臺，自然見分曉。每天我們面對的是最珍貴的生命，只有敬畏生命我們才能全力以赴。

只有忠于職業，不斷地修為學習，提升自己的仁愛之心，讓“刀鋒”融入人文之光，使寒光閃閃“刀刃”變得溫暖。同時，我們也要將“刀鋒”磨得更為銳利，用精湛的技藝切除頑疾、讓柳葉刀的光芒更為閃亮。

醫學是門年輕科學 為醫者猶如逆水行舟

即使在科學發達的今天，醫學仍然是一門年輕的科學、遺憾的科學。因為醫學不能包治百病，醫生沒有回天之術。但醫生是一門必須終生學習的特殊職業，時時刻刻都要懷著“逆水行舟、不進則退”的警醒。唐代醫圣孫思邈曾對自己的弟子和后世兒孫說：醫可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而后可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫！先賢的箴言今天重溫真令人醍醐灌頂。

在扎實的基本功與超越常人的膽量和魄力之外，醫生還需要一種永遠創新、不懈進取的精神。外科鼻祖湯釗猷院士常說“患者把生命都托付給你，你還有什么不能為患者做的呢？”他還說，醫生不能停留在現有的醫學診療的知識水平上，還得要不斷地去創新，才可能提高療效。他為青年醫師言傳身教，讓弟子們敢于發現問題、提出問題，努力“讓不能治療變成能夠治療，讓不治之癥變成可治之癥”。

其實，并非外科醫生的柳葉刀，對于所有醫生而言，心中都有著各自的“刀鋒”。在現代醫學技術突飛猛進的今天，每一個醫護人員都要具有人文情懷，擁有體諒患者的同情之心、細致入微的觀察之心、不斷進取的探索之心、視為己出的擔責之心、辯證思考的創新之心。讓柳葉刀的鋒刃、讓每一個醫療行為都彰顯人文之光。