公立醫院實施政府會計制度改革的內控調適措施

林鎮榮

[摘 要]隨著我國經濟的不斷發展，現有會計制度已經不能滿足當前的管理要求，為了彌補現有會計制度的不足，提升事業單位會計處理的質量和水平，財政部印發了《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》，根據文件規定，公立醫院將在2019年1月1日施行該制度，不再執行原來的醫院會計制度。文章結合新會計制度，分析醫院執行政府會計制度時會面臨的變化，對公立醫院的各項銜接工作進行說明，為醫院如何順利完成變革提供一些建議，并針對內控調適措施進行討論。

[關鍵詞]公立醫院;政府會計制度;內控調適措施

[中圖分類號]R197.322

1 前 言

黨的十八屆三中全會，全面、系統地對改進作出了部署。為了落實、響應黨的十八屆三中全會精神，2014年12月12日，國務院批轉財政部《權責發生制政府綜合財務報告制度改革方案》，該方案的實施是為了完善事業單位會計核算體系;規范事業單位的財務報告體系;加強事業單位財務報告審計和公開機制;加大財務報告分析應用體系。隨著社會的不斷進步，財務稅收體制改革的不斷深入，現行會計制度下的單位固定資產管理還存在諸多問題，較難滿足現有的管理要求。在對《權責發生制政府綜合財務報告制度改革方案》重要成果進行有效的總結后，財務部頒布了行政事業單位政府會計制度，該制度的改革方向是將傳統的“收付現實制”轉變為與國際接軌的“權責發生制”。改革的目的十分明確，就是要求體制內的單位增強對自己使用效益的關注程度，并強化成本管理工作。并規定自2019年1月1日起在各級各類行政事業單位施行，公立醫院也在進行改革的范圍之內。公立醫院的業務開展、科室建設等領域都與《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》相關聯，公立醫院內部的財務會計人員應該及時對新方案進行系統、全面的學習與分析，深刻領會改革方案的跨時代意義與重要含義，做好各項制度的銜接工作，保障改革的順利進行。

2 公立醫院進行改革所產生的變化

公立醫院是政府舉辦并納入財政預算管理的醫院，是我國醫療行業的主陣地，是保障人民解決基本醫療的重要基礎，具有較強公益性和基礎性特點。而在新的改革背景之下，堅持走公益性和經營性相互平衡的道路，是持續改革的重要步驟。因此，面對會計制度改革時，需要及時了解改革會帶來的一些變化。

2.1 “平行記賬”

根據《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》（以下稱《制度》）的規定，醫院應該采用“財務會計和預算會計相結合又相互分類的平行記賬方式”，這種核算形式是政府會計制度所創新的核算形式，根據核算要求，單位要實行收付實現的預算會計核算及權責發生制的財務會計核算制度，實現預算會計和財務會計的適度分離并銜接，這樣就使得核算基礎發生了變化，將原來的權責發生制與收付實現制進行有效的結合，這兩種會計體制存在著密切的聯系，它們兩者之間的結合更能夠實現互補，從而提高工作效率[1]。平行記賬法是對于納入部門預算管理的現金收支業務，在進行財務會計核算的同時，也需進行預算會計核算。它與傳統的記賬方法相比，平行記賬能更加準確地反映公立醫院預算和財務活動的信息，更好地為公立醫院財務工作順利完成提供有效保障。

2.2 會計要素及科目的變化

《制度》通過對傳統單系統預算會計體系的研究與分析，再結合《會計基本準則》各項要求，提出了財務會計和預算會計適度分離但又相互連接的核算模式。這種新的會計制度與醫院傳統的財務制度存在較多的差異。其差異主要表現在以下幾個方面。

2.2.1 單功能預算與雙功能預算

醫院的傳統會計制度中主要通過了總資產、凈資產、總收入、支出、當前負債這五個方面的內容，對醫院財務進行體現與核算[2]，醫院的會計預算報表還不能形成可以單獨表達的預算報表，只能通過財務會計的報表來表達。而《制度》對會計核算系統提出“雙功能”，簡單來說就是同一個會計核算系統中，擁有實現財務會計和預算會計的雙重功能，通過“5+3”的方式進行會計核算[3]。

2.2.2 會計科目設置的改變

在對《制度》進行仔細研究與分析后，我們不難發現《制度》對于會計科目設置也有較大的改變。主要體現在以下五點：一是設置了“庫存現金”“銀行存款”“其他貨幣資金”“財政應返還額度”“待處理財產損益”等項目;二是將“科教項目收入”及“醫療收入”合并進“事業預算收入”中;三是取消了資產類“應收醫療款”“應收在院病人醫療款”等，統稱為“應收賬款”，增加了“研發支出”“應收利息”等;四是在負債類科目設置增加了“預計負債”“應付利息”“應繳增值稅”，取消了“應付福利費”“應付社會保障費”等;五是設置了“其他收入”科目，并將科目進行細致劃分[4]。細化了醫院各項會計制度，有效提高了工作效率。

3 內控調適措施

政府會計制度對公立醫院的各項規章制度作出了大體的規劃，但在細節方面還不是十分清楚，在一定程度上需要立足醫院實際，結合自身情況，與《制度》合理地進行結合。只有實行合理的內控管理措施，才能有效地將改革完成。

3.1 強化思想認識，及時作出調整

根據政府會計制度的落地實施，醫院財務部門應該加強思想認識，及時學習文件精神，深刻領會改革的重要含義和時代意義，及時研究新舊制度之間的細微變化，并繪制新舊制度科目轉化的明細表格，嚴格按照《制度》要求，制定各類新的賬目，做好新舊賬目的交接工作，順利落實政府會計制度。

3.2 人力、物力資源建設

常言道“巧婦難為無米之炊”，擁有并能熟練操作各類先進的醫療器材，也體現了醫院的總體醫療水平。所以，加強醫院科室的器材建設，是醫院科室人才隊伍業務實踐的基礎[5]。但是在實際過程中，醫院的財務部門應該對資金投放的效益問題進行審核與考察，劃分資金投資的重要程度，考慮資金投放的效益合理性，防止出現“扯虎皮拉大旗”及專項資金挪用的情況發生。加強公立醫院的人才隊伍建設，對于醫院的發展也是十分重要的。優秀的人才隊伍可以有效地提高自身醫療水平，高效地拓展各類業務。而人才隊伍達到一定規模后，可以有針對性地進行業務交流，達到共同提高的目的。醫院財務部門可以根據有關制度章程，編制專項預算，保障人才隊伍的建設工作成功有序地開展，從而對醫院的長遠發展起到根本性的保障，提高醫院的專業水平。

3.3 提高資金使用效益

“好鋼用在刀刃上”，好的資金使用方法可以讓1塊錢花出10塊錢的效果，同理，要是用得不好，錢就如同打水漂一般，不留下一點痕跡。如何提高資金的使用效益，是醫院在適應政府會計制度改革中的關鍵所在。醫院管理部門應該做到：一是組織開展各類專項教育，提高醫務工作者資金使用效益的意識;二是優化支出結構，重點保證醫院的重點項目水平不斷提高;三是加強日常跟蹤監督，保障專款專用，防止貪污腐敗等情況發生;四是開展資金績效評價，及時發現問題并糾正問題，起到相互監督的作用，達到相互提高的目的;五是加強教育培訓力度，強化醫務人員的學習能力，提高醫務人員的綜合素質，從而使醫院各科室部門的成員在遇到新知識的時候可以起到舉一反三的效果，將知識點、知識線、知識面有效連接起來，從而最終形成知識網[6]。

3.4 合理授權，有效參與

為了適應政府會計制度改革的要求，醫院需要擴大財務內控工作的實施范圍。醫院管理層可以對財務部門進行合理的授權，通過給予財務部門對科室建設的監管權、要求協作部門參與到內控的事后控制權以及根據內控工作的實際需要調整財務部門與各科室部門的業務聯系方式，并以有效的形式將權限固定下來。財務部門應當加強對各類科室建設預算的參與度，可以采取蹲點制的方式，參加到各科室建設中的有關預算編制、固定資產采購等，并提出建設性的意見或建議，并定期向醫院管理層匯報各科室建設的預算執行情況，以便提高醫院的預算資金使用效益，從而達到《制度》的設想要求，確保改革落到實處。

3.5 完善、優化信息化平臺的使用

OA系統的英文全稱是：Office Automation System ，意為辦公自動化系統，是將現代化辦公和計算機技術結合起來的一種新型的辦公方式，它的出現打破了原有的辦公模式，創建了任務地點都可以辦公的新模式。它能有效地為各科室和其他部門搭建起信息共享和交換的平臺。財務部門可以通過OA系統對各科室的預算管理方法進行有效的指導，還可以對醫院財經政策進行宣傳與解讀。各科室之間還可以利用OA系統對建設中所需要的各類資源與財務部門進行及時的溝通，從而達到提高醫院的信息化水平。

4 結 語

想要從眾多醫院之中脫穎而出，只有通過合理的內部控制調適，才能保證國家的方針、政策和法律法規在醫院內部得到徹底的貫徹和實施，從而保證會計信息的真實性和準確性，起到維護財產和資源的安全完整，達到加強醫院管理的最終目的。公立醫院想要在改革的浪潮中揚帆起航，就需要及時轉變思想，根據醫院的實際情況查漏補缺，不斷加強醫院綜合能力，提高公立醫院的治療水平與同行之間的競爭力。

參考文獻：

[1]王保玲， 曹曉琴. 政府會計制度改革及其對高校財務管理的影響初探[J]. 經貿實踐， 2019， 243（1）：103.

[2]張笑瑩. 政府會計制度改革對醫院財務管理的影響分析[J]. 中國市場， 2019， 993（2）：165-166.

[3]申曉麗. 政府會計改革背景下財務內控治理結構問題探討[J]. 納稅， 2019， 13（1）：133.

[4]向炎珍， 陳雋. 論政府會計制度改革如何在大型綜合公立醫院落地[J]. 中國總會計師， 2018， 183（10）：56-58.

[5]石琳琳. 政府會計制度對公立醫院的影響——以固定資產為例[J]. 會計之友， 2018（14）：25-27.

[6]李利紅. 政府會計制度對公立醫院財會工作的影響[J]. 教育財會研究， 2018（3）：49-51.