自體脂肪填充行面部年輕化就醫者的心理健康與自尊水平探討

張冬梅　宋凱麗　劉暢　李紅　楊新剛　朱雄翔

[摘要]目的：探討自體脂肪填充行面部年輕化就醫者心理健康水平與自尊狀況。方法：對60例自體脂肪填充面部年輕化就醫者（觀察組）在術前采用癥狀自評量表（SCL-90）和羅森伯格自尊量表（SES）進行問卷調查，同時選取60名志愿者作為健康對照組進行羅森伯格自尊量表（SES）問卷調查。結果：觀察組SCL-90測評結果顯示，軀體化、抑郁、焦慮、偏執、精神病性因子得分均高于全國常模，差異有統計學意義（P<0.05）;強迫、人際關系敏感因子得分顯著高于全國常模，差異有顯著性意義（P<0.01）。觀察組SES評分為（28.52±9.82）分顯著低于對照組的（32.36±5.51）分，差異有統計學意義（t=-2.62，P<0.01）結論：自體脂肪填充行面部年輕化就醫者的心理健康狀況和自尊水平低于一般人群，提示在臨床醫護工作中需要特別關注該類就醫者的情緒和自尊心。

[關鍵詞]自體脂肪移植;面部年輕化;心理健康;問卷調查;SCL-90;SES

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2019）10-0156-03

Abstract： Objective? To investigate the psychological health and self-esteem level of the patient who underwent facial rejuvenation using autologous fat transplantation. Methods? Questionnaires that include Symptom Check List 90 （SCL-90） and Rosenberg Self-esteem Scale （SES） were conducted preoperatively to 60 patients（the observation group） who underwent autologous fat transplantation before operation， and 60 healthy volunteers as control. Results? The results of SCL-90 in the observation group showed that the scores of somatization， depression， anxiety， paranoia and psychiatric factors were higher than those of the national norm（P<0.05）， and the scores of compulsion and interpersonal sensitivity factors were significantly higher than the national norm（P<0.01）. The SES score of the observation group was （28.52±9.82） significantly lower than that of the control group （32.36±5.51）， the difference was statistically significant（t=-2.62，P<0.01）. Conclusion? The psychological health state and self-esteem level of the patients who received facial rejuvenation using autologous fat implant was lower than normal people， indicating that more attentions should be drawn to the emotion and self-esteem of these types of patients during clinical practice.

Key words： autologous fat transplantation; facial rejuvenation; mental health; questionnaire survey; SCL-90; SES

自體脂肪填充行面部年輕化手術是用就醫者自身脂肪顆粒作為面部凹陷部位的填充物，通過負壓吸引的方式將脂肪吸出，再填充到面部的凹陷部位，使就醫者面部飽滿，重返年輕容顏。自體脂肪填充是安全性較高的整形美容方法，而且自體脂肪來源多，抽取方便，組織相容性好，無排斥，在國內外美容整形界均有較多應用[1-2]。在臨床實踐中發現整形美容就醫者在心理上與其他必須手術就醫者存在差異[3-5]。故，本次對筆者醫院60例自體脂肪填充行面部年輕化就醫者的心理健康狀況與自尊水平進行了分析，現報道如下。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：采用問卷調查法，調查統計筆者科室2017年11月-2018年6月收治的60例自體脂肪填充行面部年輕化的就醫者為觀察組，全部為女性;年齡20～40歲，平均年齡（30.28±3.88）歲。所有就醫者均無心腦血管及精神障礙疾病。

對照組為同一時段的健康志愿者，共計60例。全部為女性，年齡20～40歲。兩組年齡、文化程度及職業分布等一般狀況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法：測量工具采用癥狀自評量表（SCL-90）和羅森伯格自尊量表（Self-esteem scale，SES）。其中癥狀自評量表是國內外常用的心理健康測查工具，5級評分，分別是沒有、很輕、中度、偏重、嚴重。癥狀自評量表由10個因子組成，涉及多方面的心理健康問題，能較為全面地反映被測對象的心理健康狀況。按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，可考慮篩選陽性。羅森伯格自尊量表由Rosenberg 1965年編制，由10個條目組成，4級評分，分別為非常同意、同意、不同意、非常不同意。最高得分40分，最低得10分，按分值不同分為自卑者、自我感覺平常者、自信者、超級自信者。分值越高，表示自尊程度越高。已經獲得廣泛應用，該量表具有良好的信度和效度。

遵循知情同意原則，應用統一指導語，對觀察組在入院第1天分別填寫SCL-90、SES問卷，同時對照組完成SES問卷。SCL-90結果匯總成軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等統計指標，定量描述各統計指標分值，并與全國常模作比較。

1.3 統計學分析：應用心理測評軟件自動分析系統分析數據，行t檢驗。

2? 結果

2.1 觀察組SCL-90得分情況與全國常模比較：觀察組SCL-90測評結果顯示，各因子得分中，敵對和恐怖因子得分與全國常模相比，差異無統計學意義（P>0.05）;軀體化、抑郁、焦慮、偏執、精神病性因子得分均高于全國常模，差異有統計學意義（P<0.05）;強迫、人際關系敏感因子得分顯著高于全國常模，差異有顯著性意義（P<0.01）。見表2。

2.2 兩組SES量表評分比較：觀察組SES評分為（28.52±9.82）分顯著低于對照組的（32.36±5.51）分，差異有統計學意義（t=-2.62，P<0.01）。

3? 討論

3.1 自體脂肪填充行面部年輕化就醫者的心理動機和需求：自體脂肪填充行面部年輕化的就醫者的心理動機非常單純和直接，主要目的是為了讓自己從外貌形象上看起來顯得更加年輕和漂亮，擁有更多的魅力和吸引力，從而滿足自己在婚戀、社交、工作獲得自信和成功的心理需求[6-8]。

此類就醫者通常會把工作和生活中的某些不順利、挫折全部歸因于自己的相貌。在他們的認知觀念當中，往往會認為如果自己變得更加年輕和漂亮，那么工作和生活中遇到的某些問題就會迎刃而解。因此，該類就醫者往往對手術抱有極大的期望。

3.2 自體脂肪填充行面部年輕化就醫者的心理健康與自尊水平特點：本研究通過對60例自體脂肪填充行面部年輕化就醫者在術前應用SCL-90和SES問卷調查，結果發現60例自體脂肪填充行面部年輕化就醫者SCL-90強迫、人際關系敏感兩項因子得分顯著高于全國常模，SES得分顯著低于健康對照組。首先，在心理健康方面，觀察組就醫者不僅出現比較明顯的焦慮和抑郁情緒體驗，而且還有軀體化癥狀。同時表現出個性偏執特點，尤其是人際關系敏感、強迫分值顯著高于全國常模。該類就醫者經常容易精神緊張、情緒低落，同時在人際交往中出現明顯的自卑和不自在感，以及人際交流中重復出現不良的自我暗示，消極期待等，而且出現明顯的身心癥狀。另外，在自尊水平方面，表現出該類就醫者對自我的不認可、不接納。

3.3 醫護工作者在臨床工作中遇到的困難：本次心理測評結果顯示，就醫者的日常表現會給醫療和護理工作帶來非常多的困難。不僅需要醫護工作者做好日常醫護工作，還要拿出更多的時間和精力去面對該類就醫者的心理問題。學者研究發現，整形美容就醫者心理狀態普遍較為復雜，臨床統計資料表明，大約52%的該類就醫者存在著不同程度的心理障礙[9-11]。這就對整形美容科室的醫護人員提出嚴峻的挑戰，不僅需要醫療工作者醫護技術精湛，還要有能力和經驗去面對這類整形人群。

3.4 應對措施：隨著人們生活水平的逐漸提升，社會上越來越多的人開始關注并進行整形美容。然而，整形美容就醫者心理健康水平和自尊水平卻是參差不齊的[12-13]。本次測評結果提示，整形美容醫護人員除了提升自身醫療技術水平以外，還應該在術前多關注就醫者出現的一些心理癥狀和自信心問題，尤其是出現強迫、人際關系敏感，更有偏執癥狀、同時自信心又比較低的這一類就醫者。同時，整形美容科室的醫護工作者要加強醫患溝通技巧、心理學的相關知識的培訓。而且，需要掌握本科室就醫者的心理特點，從而在日常醫護工作中更有針對性和技巧性地進行工作。此外，整形美容科室還可以考慮與社會上專業的心理咨詢機構合作，由專業的心理咨詢工作人員及時去面對和處理有需要心理幫助的各類整形美容就醫者，更快捷地贏得就醫者的信任，在醫患之間搭建信任橋梁，建立良性互動關系;在確保圍手術期醫護工作的順利開展的同時，又能化解就醫者的高度緊張感，降低焦慮、抑郁、敵對情緒，提升其心理健康和自尊水平。

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[收稿日期]2018-11-20

本文引用格式：張冬梅，宋凱麗，劉暢，等.自體脂肪填充行面部年輕化就醫者的心理健康與自尊水平探討[J].中國美容醫學，2019，28（10）：156-158.