對尿液常規檢驗前質量控制策略與效果研究的探討

馮燕麗 徐亞敏 陳永新

【摘要】目的：探討尿液常規檢驗前質量控制在全過程檢驗中的價值。方法：隨機抽取500例我院2018年6月中的病房標本作為對照組，另隨機抽取500例我院2019年6月中的病房標本作為研究組，研究組抽取的標本已與臨床護士溝通，全部行檢驗前質量控制策略，對比分析兩組尿液標本的特點并按照科室制定的尿液標本拒收標準對前質量控制策略效果進行評價。結果：對照組與研究組分別在尿液檢測后統計分析，兩組數據差異性較大（P<0.05），具有統計學研究價值。結論：在實際工作中進行有效臨床溝通，檢驗前對患者進行前質量控制策略，可大大提高標本合格率，提高檢測速度，提高檢驗結果的準確度及可靠性，減少患者診療等待時間。

【關鍵詞】尿液常規;質量控制;樣本合格率;送檢超時;拒收標準;臨床溝通

【中圖分類號】R563.9

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-239-02

尿液常規檢查簡單快速，需要標本量少，已成為臨床最普遍檢查項目之一，標本留取過程不會造成患者的任何不適，為臨床對相關疾病的診斷、治療及預后判斷提供有力證據供[1]。但有關文獻報道，尿液標本的合格率遠遠低于血液標本。因此，本文著重介紹提高尿液標本合格率的效果分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別隨機抽取我院2018年6月和2019年6月中的病房標本各500例，一組作為對照組，另一組作為研究組，研究組已與臨床護士溝通，全部對患者行檢驗前質量控制策略。兩組抽取的患者均已排除嚴重臟器受損及行動不便，且兩組抽取的患者在統計學分析組間多項資料（性別、年齡、身高、體重等）不存在明顯性差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組500例標本全部按照科室SOP文件行尿液常規檢驗分析。

1.2.2 研究組500例標本留取前行檢驗前質量控制策略：規范醫囑信息、仔細張貼醫囑條碼、叮囑患者留取標本注意事項（尿常規早晨起床后收集第一次尿，留取至送檢時間不宜超過2小時，盡量留取新鮮尿液為宜，應盡量避免靜脈滴注大劑量青霉素、VitC等）、干燥清潔容器、送檢前檢查醫囑信息是否完整、標本量是否滿足檢驗需求。

1.3 評價指標

按科室規定的尿液標本拒收標準（標本量不足、容器使用不當、標本信息模糊、送檢超時）評價兩組標本。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件對本次研究數據進行處理，采用配對2×2列聯表

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2檢驗統計學方法進行分析并得出結論。

2 結果

2.1 配對2×2列聯表x2檢驗，x 2=88.9，P<0.05，差異具有統計學意義，對照組與研究組數據見表1：

2.2 對標本不合格原因進行分析 對照組中送檢超時占9.6%，經臨床溝通后知，大部分患者在留取標本后，直接將標本放于標本留置間，未通知護士及配送員，導致送檢超時;標本量不足和容器使用不當分別占6.2%和3.6%，原因為患者留取標本前，臨床大夫或護士未告知患者注意事項;標本信息模糊占2.0%，大部分原因是在運送過程中容器溢灑，造成標本量不足及標本信息模糊。

3 討論

尿液常規檢查簡單快速，需要標本量少，采樣方便，已成為臨床最普遍檢查項目之一，但是一張合格的尿液常規結果不僅僅是檢驗科的工作，而是涉及多個環節、復雜的流程及整個檢驗過程。尿液常規檢查的影響因素較多，如標本的采集、送檢、保存，試劑的使用、保存、更換[2]，儀器的保養等，這些都會影響結果的準確性和可靠性，延遲甚至誤導臨床對病情的分析診斷[3]。

對于尿液分析前，首先要保證尿液新鮮，最好不要超過2 h。尿液標本長時間放置時，某些化學成分或有形成分可能會分解或轉化成其他成分，從而影響結果的準確性[4]。如夏季隨著尿液中蛋白質和葡萄糖的分解，細菌會大量繁殖增加，這樣就會造成蛋白質和葡萄糖結果的偏低或者陰性。

在研究中顯示，要加強關于標本分析前質量控制培訓，可以提高尿液標本質量，減少標本的不合格率。因醫院工作量的增大，單獨尿液干化學分析影響因素較多，臨床檢驗工作者勢必會提高對尿液的鏡檢率，給臨床檢驗帶來極大負擔，更容易造成漏檢甚至誤導臨床。那么對于臨床和檢驗來說，尿液干化學分析與尿沉渣聯合檢查是必然趨勢，尿液有形成分能夠從形態學直觀地補充尿液干化學存在的潛在隱患，就是因為目前尿常規的金標準仍是鏡檢，同時加強臨床溝通，持續改進工作流程，提高檢驗質量，才能更好服務臨床服務患者[5]。

參考文獻：

[1] 李麗，孫蕾.尿液常規檢驗分析前質量控制與檢驗效果研究[J].中國保健營養，2019，29（6）：373.

[2] 陳永新，李永輝，黃鑫鑫，等.試劑管理信息化在檢驗科試劑管理中的應用[J].醫學檢驗與臨床，2018，29（12）：69-70.

[3] 劉尚嬋.分析前質量控制在臨床尿液常規檢驗中的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（34）：39-40.

[4] 熊玲.分析前質量控制在臨床尿液常規檢驗中的效果探討[J].醫藥前沿，2017，7（4）：377-378.

[5] 陳曉.分析前質量控制用于臨床尿液常規檢驗的臨床效果[J].醫藥前沿，2016，6（29）：149-150.