甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值

黃璐

【摘? 要】目的：探討分析甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。方法：回顧性分析2015年2月至2019年2月來我院體檢患者中被超聲診斷并追蹤術后病理為甲狀腺癌的46例病灶超聲聲像圖表現，以研究甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。結果：46例病灶術后病理：34例乳頭狀癌，6例髓樣癌，3例濾泡狀癌，3例未分化癌。結論：充分認識甲狀腺癌的超聲聲像圖特征，結合各種檢查手段進行診斷，從而早發現，早治療，減少漏診誤診。

【關鍵詞】甲狀腺癌;超聲診斷;診斷價值

【中圖分類號】R445.1;R736.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0293-01

甲狀腺癌是常見的惡性腫瘤之一，近年來，發病率逐年上升，已位于我國惡性腫瘤發病譜前列^[1]，且呈越來越年輕化趨勢，故早發現、早治療，對甲狀腺癌的診斷顯得尤為關鍵^[2]。超聲檢查因其無創傷、動態、可重復性等優點，被廣泛應用于健康體檢中，成為甲狀腺疾病檢查的首選方法^[3]。本文回顧性分析46例被超聲診斷并追蹤術后病理為甲狀腺癌的超聲聲像圖特征，探討甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。

1 資料與方法

1.1研究對象

選擇2015年2月至2019年2月來我院體檢患者中被超聲診斷并追蹤術后病理為甲狀腺癌的46例病灶，回顧其聲像圖特征，以研究甲狀腺癌的超聲診斷和診斷價值。其中男性20例，女性26例，年齡為26～64歲，平均年齡45歲。所有病例均行常規超聲檢查，并對病例進行術后病理追蹤隨訪。

1.2.儀器與方法

使用西門子Acuson S2000超聲診斷儀，探頭配置為14L5高頻線陣，患者取仰臥位，頸后放置薄枕，充分暴露頸前部，找到甲狀腺部位，行常規彩超檢查，觀察病灶的位置、大小、形態、邊界、有無鈣化、彩色及頻譜多普勒觀察血流情況、頸部淋巴結，周圍組織器官包括氣管、頸動脈是否受壓移位等，并追蹤手術病理結果。

2 結果

2.1病理結果

46例病灶術后病理：34例乳頭狀癌，6例髓樣癌，3例濾泡狀癌，3例未分化癌。

2.2超聲結果

46例病灶超聲表現：其中40例病灶表現為形態不規則，邊界不清晰;38例病灶縱橫比>1;33例病灶表現為低回聲、極低回聲且內回聲不均勻;30例病灶內出現微小鈣化灶;28例病灶伴后方回聲衰減;39例病灶可見血流信號，其中32例病灶周邊未見明顯環狀血流，內血流信號分布不規則、雜亂，部分可見穿支狀血流;8例病灶位于甲狀腺包膜處，4例突破包膜向外突出;9例探及頸部異常腫大淋巴結。

3 討論

在超聲圖像上，甲狀腺癌常表現為：呈低回聲或極低回聲，邊界不清晰，形態不規則，呈蟹足樣改變，縱橫比>1，包膜不完整或無包膜，后方回聲衰減;血流較豐富，部分呈穿入性血流;部分可見侵犯甲狀腺包膜;常見微鈣化灶，表現為“針尖樣”、“沙粒樣”的微鈣化。其中微鈣化是診斷甲狀腺癌的特異性指標。尤其甲狀腺乳頭狀癌，微鈣化發現率達到 93%～95%。另外，頸部可見伴異常腫大淋巴結。

甲狀腺癌超聲圖像雖然具有一定的特異性和敏感性，但仍然易與一些良性病變，如亞急性甲狀腺炎、甲狀腺良性結節吸收皺縮后表現相混淆，往往容易漏診和誤診。此時，就要結合病史，生化檢查和一些超聲新技術如超聲彈性成像、超聲增強造影的應用，從而鑒別診斷別，以避免不必要的漏診和誤診。另外，超聲引導下穿刺活檢（FNA）也可提高超聲診斷甲狀腺癌的正確率^[4]。

4 結論

綜上所述，對甲狀腺癌的超聲聲像圖特征應有充分的認識，甲狀腺癌是臨床常見的甲狀腺惡性腫瘤。盡管甲狀腺癌病死率極低，但嚴重影響了患者生活質量^[5]。因而甲狀腺癌早期的診斷對于手術方案的實施具有重要指導作用^[6]。通過仔細掃查，重視病灶內微鈣化，不忽視頸部異常淋巴結等，有助于提高超聲診斷的準確率。結合臨床病史、超聲各種檢查手段及其他影像學方法，綜合分析判斷，必要時穿刺活檢，從而降低甲狀腺癌的漏診率和誤診率，做到早診斷，早治療。

參考文獻

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